Пародонтоз: причины и лечение. симптомы

Dental Profi
08.12.2025

Пародонтоз это хроническое дистрофическое заболевание тканей, окружающих и удерживающих зуб. В отличие от воспалительного пародонтита, пародонтоз развивается медленно, без ярких признаков воспаления, но при этом поражает глубинные структуры — костный фундамент челюсти. Этот необратимый процесс приводит к постепенному опусканию десны, обнажению чувствительных корней зубов и, в конечном итоге, к их потере. Своевременная диагностика и комплексное лечение пародонтоза — единственный способ сохранить здоровье полости рта и избежать серьезных последствий.

Причины пародонтоза

Точная причина развития пародонтоза до конца не изучена, однако медицинское сообщество сходится во мнении, что это заболевание имеет системную природу. Основную роль играет наследственная предрасположенность и общие заболевания организма, которые нарушают обмен веществ и кровоснабжение тканей пародонта.

Ключевые факторы, приводящие к дистрофии:

Сердечно-сосудистые патологии: атеросклероз, гипертония. Они ухудшают микроциркуляцию крови в мелких сосудах десен, вызывая кислородное голодание тканей.
Эндокринные нарушения: сахарный диабет, болезни щитовидной железы. Нарушают трофику (питание) костной ткани.
Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников был пародонтоз, риски значительно возрастают.
Хронические болезни ЖКТ, ведущие к нарушению усвоения витаминов и минералов.
Длительный дефицит витаминов С, Р и кальция, критически важных для здоровья десен и костей.
Вредные привычки, особенно курение, которое вызывает стойкий спазм сосудов и гипоксию тканей.
Неправильный прикус или скученность зубов, создающие чрезмерную, нефизиологическую нагрузку на пародонт. В таких случаях необходима консультация ортодонта для исправления прикуса, а иногда и гнатолога, если проблема затрагивает височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).

Важно подчеркнуть, что, в отличие от пародонтита, плохая гигиена не является прямой причиной пародонтоза, но она серьезно усугубляет его течение, ускоряя процесс разрушения. В Россия, как и во многих странах, распространенность этого заболевания остается высокой, что делает вопросы ранней диагностики и грамотной профилактики крайне важными для стоматологического здоровья нации.

Симптомы пародонтоза

Симптомы пародонтоза на ранних стадия часто остаются незамеченными, так как процесс протекает медленно и без боли. Именно в этом кроется коварство болезни. Пациенты могут годами не подозревать о проблеме, списывая первые признаки на индивидуальные особенности.

По мере прогрессирования заболевания клиническая картина становится более выраженной:

Повышенная чувствительность зубов (гиперестезия). Реакция на холодное, горячее, кислое, сладкое. Это происходит из-за обнажения шеек зубов, где эмаль тонкая, а дентинные канальцы открыты.
Опускание (рецессия) десны и обнажение шеек, а затем и корней зубов. Зубы визуально «удлиняются». На обнаженных участках может появиться клиновидный дефект — некариозное поражение в виде ступеньки у десны.
Бледность, истончение и «сморщивание» десен. В отличие от пародонтита, для пародонтоза не характерны яркое воспаление, отечность, покраснение и спонтанная кровоточивость десны при чистке. Десна выглядит плотной, но атрофированной.
Появление промежутков (трем) между зубами. Из-за разрушения костный ткани и уменьшения межзубных сосочков зубы могут веерообразно расходиться.
Зуд и дискомфорт в деснах. Ощущение, которое пациенты описывают как желание «почесать десну».
Подвижность зубов. Это поздний и грозный симптом, говорящий о значительном (более 50%) поражение поддерживающего костного аппарата. Сначала возникает подвижность I степени (смещение в вестибуло-оральном направлении до 1 мм), затем II и III.

При появлении любого из этих признаков, особенно нескольких сразу, необходимо безотлагательно записаться на консультацию к стоматологу-терапевту или пародонтологу. Ранняя диагностика — залог успешного сдерживания процесса.

Стадии заболевания

Для выбора правильной тактики лечения врач обязательно определяет стадия развития пародонтоза. Классификация основывается на степени убыли костной ткани, видимой на рентгене, и клинических проявлениях.

Начальная стадия. Протекает скрыто. Жалоб практически нет. Может наблюдаться незначительное повышение чувствительности и легкая бледность десны. На рентгеновском снимке видны начальные признаки склерозирования костной ткани (уплотнения) и незначительная горизонтальная убыль. На этой стадии крайне эффективны профессиональная гигиена и активная профилактика.
Первая (легкая) стадия. Десна опускается, обнажая шейку зуба на 1-2 мм. Чувствительность усиливается. Межзубные сосочки начинают уплощаться. На рентгене — уменьшение высоты межзубных перегородок примерно на 1/3. Подвижности зубов нет. Требуется начало активного пародонтологического лечения.
Вторая (средняя) стадия. Выраженное обнажение корней (4-6 мм). Зубы становятся очень чувствительными, между ними появляются заметные щели. Десна плотно прилегает к зубам, но выглядит истонченной. Подвижность зубов I степени. Костная ткань разрушена на 1/2 длины корня. Необходимо интенсивное комплексное лечение, часто уже с применением хирургических методов.
Третья (тяжелая) стадия. Корни обнажены более чем на 8 мм. Зубы сильно подвижны (II-III степень), могут менять положение, наклоняться. Прием пищи затруднен из-за дискомфорта и подвижности. На этой стадия высок риск потери зубов. Лечение носит хирургический характер и часто включает удаление безнадежных зубов с планированием последующего восстановления (имплантация, протезирование, в том числе сложное на имплантах по протоколу All-on-4).

Диагностика

Точная и всесторонняя диагностика — фундамент эффективного лечения пародонтоза. На первичном приеме стоматолог проводит тщательный визуальный осмотр, оценивая цвет, контур, плотность и уровень прикрепления десен. С помощью специального пародонтологического зонда измеряется глубина пародонтальных карманов. При пародонтозе они, как правило, неглубокие, но могут присутствовать из-за рецессии.

Основным инструментальным методом является рентгенодиагностика:

Прицельные снимки — для детальной оценки состояния кости вокруг 1-2 зубов.
Ортопантомограмма (ОПТГ) — панорамный снимок всей челюсти, дающий общую картину.
Компьютерная томография (КЛКТ) — «золотой стандарт» при планировании хирургического этапа, имплантация или костной пластики. Позволяет получить трехмерное изображение с точным объемом костной ткани.

Для дифференциальной диагностики пародонтоза и оценки общего состояния может потребоваться общий анализ крови, анализ на уровень глюкозы.

Запишитесь на прием
прямо сейчас

Врач осмотрит Вас и расскажет все возможности и риски. Вы на месте сможете определиться.

Полезная информация для вас
в нашей группе Вконтакте

Запись на консультацию

Оставьте свои контакты, мы свяжемся с Вами в ближайшее время

Лечение пародонтоза

Лечение пародонтоза — это комплексный, последовательный и, как правило, пожизненный процесс контроля над заболеванием. Основные цели: остановить или максимально замедлить дистрофию тканей, устранить симптомы (чувствительность), восстановить функциональность и, по возможности, эстетику. Полностью обратить процесс вспять современная медицина пока не может, но грамотная терапия позволяет сохранить зубы на десятилетия.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение направлено на улучшение микроциркуляции, стимуляцию регенеративных процессов и коррекцию системных нарушений. Назначать его должен только врач на основании данных диагностики.

Препараты для улучшения кровообращения и реологии крови (пентоксифиллин, трентал). Улучшают снабжение тканей пародонта кислородом.
Инъекции в десны (уколы). Применяют биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, ФИБС), витаминные коктейли, препараты, улучшающие трофику. Этот метод требует высокой квалификации врача.
Витамино- и антиоксидантная терапия (витамины С, Р, группы В, токоферол). Часто назначается курсами.
Лечение основного заболевания (у эндокринолога, кардиолога) — обязательная часть терапии. Без этого местное лечение будет малоэффективно.
Местные средства. Используются гели и мази для улучшения метаболизма в деснах (Солкосерил, Холисал). Важно: действенные лекарственные формы отпускаются по рецепту. Средства без рецепта (ополаскиватели, некоторые гели) носят лишь вспомогательный, гигиенический характер и не являются лечением. Все препараты, применяемые в Россия, должны иметь официальный Рег номер Минздрава, подтверждающий их безопасность.

Вспомогательные методы

Это обязательная составляющая комплекса, направленная на укрепление местного иммунитета и создание условий для здоровья пародонта.

Профессиональная гигиена полости рта. Ультразвуковое удаление зубного камня и Air Flow чистка — основа основ. Проводится каждые 3-6 месяцев. Без чистых зубов любое лечение бессмысленно.
Обучение индивидуальной гигиене. Врач или гигиенист подбирает пациенту щетку (часто мягкую), пасту для чувствительных зубов, ирригатор, зубные ершики и нити, обучает правильной технике чистки без травмирования десен.
Шинирование. Подвижные зубы объединяются в единый блок с помощью шины — тонкой ленты из стекловолокна или арамида, которая фиксируется на внутренней поверхности зубов. Это останавливает расшатывание и перераспределяет жевательную нагрузку. Шинирование может быть временным или постоянным.
Физиотерапия. Методы, улучшающие кровоток: массаж десен, гидромассаж (ирригатор), дарсонвализация, электрофорез с лекарствами.
Коррекция пломб и протезов. Замена нависающих краев пломб, травмирующих десну, переделка некачественных коронок. Иногда требуется протезирование специальными конструкциями, шинирующими зубы.

Лечение лазером

Лазерная терапия — современный и высокоэффективный метод, который отлично дополняет традиционное лечение. Луч лазера обладает уникальными свойствами:

Стерилизующее действие: уничтожает патогенную микрофлору в пародонтальных карманах.
Биостимулирующее действие: активирует клеточный метаболизм и ускоряет регенерацию тканей.
Кровоостанавливающее и противовоспалительное действие.
Минимальная травматичность. Лечение лазером часто бескровно, малоболезненно и не требует долгого восстановления.

Процедура лазерного кюретажа (обработки карманов) позволяет обойтись без хирургического вмешательства на ранних и средних стадия. Лазер также успешно применяется в ходе операций для более точной работы и быстрого заживления.

Хирургическое лечение

К нему прибегают при средней и тяжелой стадия пародонтоза, когда консервативная терапия не может остановить убыль кости и рецессию.

Лоскутные операции (открытый кюретаж). Хирург делает надрезы и отслаивает слизисто-надкостничный лоскут, чтобы получить прямой доступ к корням зубов и кости. Под визуальным контролем тщательно вычищаются все грануляции, зубные отложения, полируются корни. Затем лоскут ушивается на место. Это позволяет ликвидировать глубокие карманы.
Костная пластика (остеопластика). В область значительной убыли кости подсаживаются остеопластические материалы. Это могут быть синтетические гранулы (гидроксиапатит, трикальцийфосфат), препараты на основе природного костного матрикса или собственная кость пациента (аутотрансплантат). Материал служит каркасом для роста собственной костной ткани.
Направленная тканевая регенерация (НТР). Более совершенная методика. После подсадки костного материала область закрывается специальной биосовместимой резорбируемой мембраной. Она выполняет роль барьера, не позволяющего клеткам десны прорасти в зону регенерации раньше, чем там восстановится кость.

Если, несмотря на все усилия, зуб потерян, современная стоматология предлагает надежные методы восстановления: классическая имплантация (возможна только после стабилизации пародонтоза и часто с предварительной костной пластикой) или протоколы с немедленной нагрузкой, такие как All-on-4, которые позволяют восстановить весь зубной ряд всего на четырех имплантах.

Профилактика пародонтоза начинается с осознания его системных причин. Это регулярные визиты к стоматологу не реже двух раз в год, безупречная домашняя гигиена, своевременное лечение кариеса и лечение каналов, чтобы избежать очагов инфекции. Общее укрепление здоровья, контроль хронических болезней и отказ от курения — лучшая инвестиция в здоровье ваших десен и зубов.

Запишитесь на прием
прямо сейчас

Врач осмотрит Вас и расскажет все возможности и риски. Вы на месте сможете определиться.

Полезная информация для вас
в нашей группе Вконтакте

Запись на консультацию

Оставьте свои контакты, мы свяжемся с Вами в ближайшее время