Перейти к основному содержимому
Имплантация верхней челюсти: особенности кости, синус-лифтинг и этапы
Имплантация верхней челюсти требует от врача больше внимания, чем установка имплантов на нижней челюсти. Причина в анатомии: верхняя челюсть имеет губчатое строение, её кость тоньше, а над боковыми зубами расположена гайморова пазуха. Поэтому хирург заранее оценивает высоту и плотность костной ткани, положение пазухи и состояние соседних зубов. Ниже разберём, чем верхняя челюсть отличается от нижней, когда достаточно одного импланта, в каких случаях нужен синус-лифтинг и как проходят этапы лечения. Клиники «Денталь Профи» принимают пациентов в Москве, в Митино и в Красногорске.
Имплантация зубов на верхней челюсти, особенности кости и гайморовой пазухи, сроки приживления — всё это стоит разобрать по порядку. Сразу оговоримся: верхняя челюсть не является препятствием для имплантации. Даже при заметном дефиците костной ткани врач подбирает решение: наращивание объёма, установку имплантов под наклоном или отложенный протокол лечения. План всегда строят по данным обследования, а не на средних ориентирах.
Какая у вас проблема?
Определим направление лечения и найдём решение
Подходящая услуга
Вы выбрали: Нет одного зуба
Рекомендуем: Имплантация
Один отсутствующий зуб закрывают имплантом, не обтачивая соседей под мост. Хирург проверит кость и срок, когда можно поставить коронку.
Вы выбрали: Разрушено несколько зубов
Рекомендуем: Имплантация
Несколько разрушенных зубов чаще восстанавливают имплантами точечно: каждый зуб — своя опора, без длинного моста на здоровых зубах.
Вы выбрали: Нет всех зубов
Рекомендуем: Имплантация All-on-4
При полном отсутствии зубов точечная имплантация каждого зуба избыточна. All-on-4 восстанавливает челюсть на 4 имплантах и даёт несъёмный ряд.
Чем верхняя челюсть отличается от нижней
Кость верхней челюсти состоит в основном из губчатого вещества, а плотная кортикальная пластинка здесь тонкая. Имплант удерживается за счёт общего объёма костной ткани, а не за счёт жёсткой наружной стенки. У нижней челюсти картина обратная: кость плотнее, крупной воздушной полости рядом нет, поэтому запас прочности для фиксации больше.
Второе отличие — гайморова пазуха. Это воздушная полость над верхними боковыми зубами, и у разных людей её дно расположено на разной высоте. Чем ниже дно, тем меньше места остаётся для импланта. Третье отличие — толщина кости в переднем отделе: у верхних резцов она нередко измеряется миллиметрами, а это зона улыбки, где ошибка особенно заметна.
Если собрать отличия в короткий список, получится так:
Четвёртое отличие связано со временем. После потери зуба участок перестаёт получать жевательную нагрузку, и кость постепенно уменьшается в объёме. Это атрофия костной ткани: за первый год она может забрать заметную часть высоты кости, а за несколько лет объём уходит почти полностью. Именно поэтому с имплантацией не стоит тянуть.
Атрофия костной ткани — главная причина, по которой имплантацию откладывают или дополняют наращиванием объёма. Чем раньше пациент приходит на консультацию, тем проще подобрать решение и тем меньше подготовительных этапов потребуется.
- губчатое строение и тонкая кортикальная пластинка;
- близость гайморовой пазухи над жевательными зубами;
- небольшой запас кости в переднем отделе;
- более быстрая потеря объёма после удаления зуба.
Имплантация зубов верхней челюсти: когда достаточно одного импланта
Если утрачен один зуб, чаще всего достаточно одного импланта. Он занимает место корня, не затрагивает соседние зубы и не требует их обточки. Такую операцию называют имплантацией одного зуба: соседние зубы остаются нетронутыми, а жевательная нагрузка распределяется привычно.
Одного импланта хватает не всегда. Врач смотрит на протяжённость дефекта, состояние соседних зубов и качество кости. Если рядом стоят разрушенные зубы, которые тоже придётся удалять, разумнее планировать конструкцию сразу на несколько опор. Когда промежуток короткий, а соседи здоровы, лишние импланты не нужны.
Отдельно оценивают и смыкание. Если верхние зубы перекрывают нижние слишком глубоко, коронка на импланте может мешать движению челюсти. В таких случаях план составляют вместе с ортодонтом, а иногда сначала корректируют прикус.
Имплантация передних зубов верхней челюсти
Передние зубы — зона улыбки, поэтому здесь важны и функция, и внешний вид. Костная ткань в этом отделе тонкая, десневой край легко смещается, а любая погрешность заметна со стороны. Планирование начинается с обследования: компьютерная томография показывает толщину кости, положение корней и состояние соседних зубов.
Одномоментная имплантация позволяет установить имплант сразу после удаления зуба, в один визит. Такой подход сокращает срок лечения и помогает сохранить объём тканей, но подходит не всем: решение принимают по состоянию лунки и по данным снимков.
Если кости не хватает, сначала проводят костную пластику. Участок дополняют остеопластическим материалом, и через несколько месяцев его замещает собственная костная ткань. Только после этого устанавливают имплант.
На время приживления пациент носит временную коронку. Она закрывает пустоту в зубном ряду и поддерживает контур десны. Форму и цвет подбирают так, чтобы конструкция не выделялась на фоне соседних зубов.
Боковой отдел и гайморова пазуха
Боковые зубы принимают основную жевательную нагрузку, и имплантация здесь имеет свою специфику. Над ними расположена гайморова пазуха — воздушная полость, которая у части пациентов опускается низко. Кость в этой зоне тонкая, а её высота у разных людей может отличаться в несколько раз, поэтому без снимка планировать операцию нельзя.
Второй фактор — размер пазухи. После потери жевательных зубов она нередко увеличивается и занимает освободившееся место. Пазуха может опуститься до уровня корней соседних зубов, и тогда для импланта не остаётся места.
Планируя установку имплантов на верхней челюсти, врач всегда оценивает состояние пазухи. Компьютерная томография даёт точные размеры: по снимку видно, сколько миллиметров кости есть под дном и хватит ли этого для стандартного импланта.
Когда нужен синус-лифтинг, а когда нет
Синус-лифтинг — операция, при которой дно пазухи приподнимают, а освободившийся объём заполняют остеопластическим материалом. Кость наращивают постепенно: материал работает как каркас, собственные клетки заселяют его и превращают в новую ткань. Операция бывает закрытой и открытой, выбор зависит от того, сколько высоты нужно добавить.
Показания определяет врач по данным томографии:
Синус-лифтинг нужен не всегда. Если высоты достаточно, имплант устанавливают сразу, без подсадки материала. Иногда обходятся более коротким имплантом или наклонной установкой: такие решения позволяют обойтись без дополнительной операции и подходят только при определённой анатомии. Окончательный выбор хирург делает по снимку, а не по усреднённым схемам.
- высота кости под пазухой меньше восьми миллиметров;
- дно пазухи опустилось до уровня корней соседних зубов;
- планируется несколько имплантов подряд в боковом отделе;
- имплант нужен там, где пазуха расширилась после удаления зубов.
Этапы и сроки приживления
Имплантация верхней челюсти почти всегда идёт по одному сценарию, а отличаются лишь детали и сроки. Порядок этапов выглядит так:
Сроки приживления на верхней челюсти обычно длиннее, чем на нижней. Костная ткань здесь мягче и менее плотная, поэтому импланту нужно больше времени, чтобы получить надёжную опору. Если проводилось наращивание объёма, к общему сроку добавляют несколько месяцев на заживление.
После операции назначают контрольные осмотры. Врач проверяет, как заживают ткани, и при необходимости корректирует план. Пропускать визиты не стоит: именно на осмотрах становится понятно, идёт ли приживление по графику.
- Диагностика. Врач осматривает полость рта, изучает снимки, оценивает состояние кости и пазухи, составляет план.
- Подготовка. Проводят санацию, лечат воспаления, при необходимости наращивают объём костной ткани.
- Установка импланта. Операция занимает от тридцати минут до двух часов и проходит под местной анестезией.
- Приживление. Остеоинтеграция, то есть срастание поверхности импланта с костью, на верхней челюсти занимает от трёх до шести месяцев.
- Протезирование. Врач устанавливает формирователь десны, затем абатмент и постоянную коронку.
Имплантацию верхней челюсти проводят хирурги-имплантологи клиники
Отёк после имплантации на верхней челюсти
Отёк после имплантации на верхней челюсти выражен обычно сильнее, чем после операции на нижней челюсти. Причина в строении тканей и в близости пазухи: отёчная жидкость легче распространяется по рыхлой клетчатке. Небольшая припухлость щеки и губы в первые дни считается обычной реакцией.
Самый заметный отёк появляется на второй или третий день, а затем постепенно спадает. Облегчить состояние помогают холод в первые часы после операции, сон на высокой подушке и щадящая нагрузка на другую сторону челюсти. Хирург заранее рассказывает, сколько дней держится припухлость именно в вашем случае.
Повод обратиться в клинику — нарастающая боль, которая не снимается обезболивающим, высокая температура, гнойное отделяемое или онемение, которое не проходит. Такие признаки встречаются редко, но требуют осмотра врача в тот же день.
Если не хватает многих зубов: несъёмный протез, а не «все на 6» целиком
Когда утрачена большая часть зубов или весь ряд, речь идёт о полной реабилитации. Классическое решение — имплантация зубов, то есть несколько опор и несъёмный протез на них. Конструкция распределяет жевательную нагрузку и не снимается на ночь.
Протокол на шести опорах не является обязательным. При сохранённом объёме кости в переднем отделе часто достаточно четырёх имплантов — такую схему называют протокол All-on-4. Число опор определяет не пожелание пациента, а анатомия: если кости мало, лишние импланты не добавят устойчивости.
Для сравнения: имплантация нижних зубов проходит обычно быстрее. Кость там плотнее, а пазухи, которая ограничивает высоту, нет. Поэтому при полном отсутствии зубов на обеих челюстях план для нижней часто короче.
Пока импланты приживаются, пациент носит временный съёмный протез. Он закрывает дефект, позволяет есть и говорить, но не заменяет постоянную конструкцию. Через несколько месяцев его меняют на несъёмный протез, зафиксированный на имплантах.
Если вы планируете восстановить зубы на верхней челюсти, начните с консультации в «Денталь Профи». Клиники принимают пациентов в Москве, в районе Митино и в Красногорске. Врач осмотрит полость рта, при необходимости направит на томографию и предложит план лечения с ориентировочными сроками. Записаться можно через страницу контактов.
Есть вопрос по этой теме?
Напишите, что хотите уточнить — администратор передаст вопрос врачу и перезвонит.
Часто задаваемые вопросы
Нет. Операция нужна только тогда, когда высоты кости не хватает для импланта. Если до дна пазухи остаётся достаточно места, обходятся без подсадки материала и дополнительного этапа лечения.
Во время вмешательства боли нет: операция проходит под местной анестезией. После неё ощущения напоминают состояние после удаления зуба. Дискомфорт снимают обезболивающими, которые назначит врач.
Мягкие ткани заживают за одну-две недели. Срастание импланта с костью идёт дольше: на верхней челюсти этот процесс занимает от трёх до шести месяцев.
Да, если нет воспаления и хватает костной ткани. Одномоментная имплантация сокращает срок лечения и помогает сохранить объём кости, но подходит не во всех клинических ситуациях.
Имплант может не получить достаточной опоры, а риск осложнений вырастет. В такой ситуации врач предложит другой план: более короткий имплант, наклонную установку или конструкцию на меньшем числе опор.
Осложнения при этой операции встречаются редко. Риск оценивают заранее по данным томографии, а во время вмешательства врач контролирует положение инструмента. После операции назначают ограничения, которые снижают вероятность проблем.
Обычно через два-три дня, если работа не связана с тяжёлым физическим трудом. Первые недели стоит избегать перелётов, ныряния и серьёзных нагрузок.
Стоит приходить на консультацию, а не ждать. Атрофия костной ткани со временем усиливается, и подготовка к имплантации становится сложнее. Чем раньше составлен план, тем больше вариантов остаётся у врача.
Запишитесь на прием
прямо сейчас
Врач осмотрит Вас и расскажет все возможности и риски. Вы на месте сможете определиться.
Полезная информация для вас
в нашей группе Вконтакте
Запись на консультацию
Оставьте свои контакты, мы свяжемся с Вами в ближайшее время
Наши статьи
