Гингивит: симптомы, лечение, виды

Dental Profi
05.11.2025

В стоматологической терминологии гингивит определяется как начальная стадия заболеваний пародонта, протекающая с вовлечением исключительно слизистой оболочки десен. Если говорить простыми словами, гингивит — это воспалительное поражение десны, при котором целостность зубодесневого соединения не нарушается.

Наиболее характерный симптом, с которым пациенты обращаются к врачу, — это кровоточивость десен, отмечаемая во время гигиенических процедур или при пережевывании пищи. Многие склонны игнорировать этот признак, объясняя его использованием жесткой щетки, однако именно он указывает на старт активного воспалительного ответа.

Отсутствие терапии ведет к усугублению ситуации: воспаление приобретает затяжной характер, поражая более глубоко лежащие структуры, что в перспективе создает угрозу для стабильности зубного ряда. Хроническое течение болезни особенно опасно, поскольку клиническая картина часто бывает стертой. Таким образом, гингивит в стоматологии играет роль «сигнальной лампы», и если ее проигнорировать, патология перейдет в следующую, деструктивную стадию, известную как пародонтит.

Причины гингивита:

Развитие гингивита всегда обусловлено сочетанием различных эндогенных и экзогенных факторов. Происхождение заболевания (этиология гингивита) многокомпонентно, и все пусковые механизмы принято делить на две основные категории: локальные и системные. Выявление точной причины — первостепенная цель для стоматолога, поскольку от этого напрямую зависит план лечебных мероприятий. Нередко у одного человека присутствует несколько взаимно отягощающих факторов, поддерживающих воспалительную реакцию в пародонтальных тканях.

Локальные факторы

Ведущей и наиболее частой причиной возникновения болезни является скопление бактериальной биопленки на поверхности зубов вследствие неудовлетворительной или нерегулярной гигиены полости рта. Мягкий микробный налет, состоящий из колоний микроорганизмов и частиц пищи, постепенно кальцифицируется и превращается в твердый зубной камень. Это образование становится постоянным резервуаром инфекции и механически раздражает десневой край. К прочим значимым локальным факторам риска относятся:

Аномалии прикуса и скученность зубных единиц, создающие условия для накопления налета.
Некачественно выполненные реставрации (пломбы) и ортопедические конструкции (коронки) с нависающими краями.
Использование ортодонтических аппаратов, таких как брекет-системы.
Химические ожоги и механические повреждения десен.
Преобладание ротового типа дыхания, уменьшающее естественное очищающее действие слюны.

Общие (системные) факторы

Общее состояние организма и работа его систем оказывают прямое влияние на здоровье десен и их резистентность к инфекционным агентам. К числу системных причин, способствующих возникновению гингивита, причисляют:

Патологии эндокринной системы (сахарный диабет, гормональные колебания в пубертатный период, а также во время беременности — так называемый гингивит беременных).
Заболевания пищеварительного тракта и кровеносной системы.
Выраженный дефицит витаминов, в особенности аскорбиновой кислоты (витамина С), ретинола (витамина А) и представителей группы В.
Длительный прием ряда фармакологических средств (например, некоторых противосудорожных препаратов, блокаторов кальциевых каналов).
Снижение общей иммунной защиты на фоне хронического стресса, переутомления, перенесенных инфекций.
Аллергические состояния и системные патологии соединительной ткани (например, гингивит при системной красной волчанке).

Формы гингивита

С целью точной постановки диагноза и выбора оптимальной терапевтической тактики стоматолог проводит классификацию заболевания по ряду параметров: клиническим проявлениям, распространенности и интенсивности воспалительного процесса.
Различные виды гингивита обладают специфической симптоматикой и нуждаются в дифференцированном подходе к терапии. Корректно определенная клиническая форма патологии позволяет спрогнозировать ее течение и результативность лечения.

Основные клинические формы:

Катаральный гингивит. Наиболее распространенная форма, с которой сталкивается большинство пациентов. Ключевые симптомы — гиперемия, отечность и повышенная кровоточивость десен. Катаральная форма часто имеет хроническое течение, с эпизодами обострения. Пациент может испытывать чувство зуда и дискомфорта в области десен.
Язвенный гингивит (язвенно-некротический гингивит Венсана). Тяжело протекающая форма, для которой типично образование изъязвлений и очагов некроза на поверхности десен, интенсивный болевой синдром, резкий гнилостный запах из полости рта. Нередко сопровождается признаками общей интоксикации организма: слабостью, субфебрильной температурой. Острый некротический язвенный гингивит требует безотлагательной медицинской помощи.
Гипертрофический гингивит. Для этого вида характерно патологическое разрастание (гиперплазия) тканей десны, которые увеличиваются в объеме, иногда значительно перекрывая коронковую часть зубов. Выделяют отечный (воспалительный) и фиброзный (фиброзная форма гипертрофического гингивита) вариант течения. Отечная форма отличается выраженным отеком и легкой кровоточивостью, в то время как фиброзная форма проявляется плотным, бугристым разрастанием десны из-за преобладания процессов фиброза.

По распространенности воспаления:

Локализованный гингивит. Воспаление поражает ограниченный участок десны в области одного или нескольких рядом стоящих зубов. Его происхождение, как правило, связано с локальными факторами, такими как травматичная пломба или кариозная полость.
Генерализованный гингивит. Воспалительная реакция диффузно распространяется на десны одной или обеих челюстей. Генерализованный катаральный гингивит — частый диагноз в практике стоматолога, и его основа обычно кроется в неудовлетворительной гигиене и наличии общих predisposing факторов.

По степени тяжести:

Легкая степень. Воспаление затрагивает только десневые сосочки. Кровоточивость выражена слабо и провоцируется лишь механическим воздействием.
Средняя степень. В патологический процесс вовлекаются не только сосочки, но и свободная (маргинальная) часть десны. Кровоточивость становится более выраженной.
Тяжелая степень. Воспаление охватывает всю альвеолярную область десны. Наблюдается значительная кровоточивость, болезненность, в некоторых случаях — выделение серозного или гнойного экссудата из зубодесневых карманов.

Запишитесь на прием
прямо сейчас

Врач осмотрит Вас и расскажет все возможности и риски. Вы на месте сможете определиться.

Полезная информация для вас
в нашей группе Вконтакте

Запись на консультацию

Оставьте свои контакты, мы свяжемся с Вами в ближайшее время

Когда нужно обратиться к врачу

Консультация стоматолога необходима при возникновении первых же настораживающих признаков. Не стоит откладывать визит в клинику, если вы обнаружили у себя или своего ребенка:

Кровоточивость десен во время чистки зубов или приема пищи, даже если она минимальна.
Стойкое изменение цвета десен (покраснение, цианоз).
Отечность, болезненность и повышенную чувствительность десен к температурным и механическим раздражителям.
Устойчивый неприятный запах изо рта (галитоз), не исчезающий после гигиенических процедур.
Скопление видимых зубных отложений или пигментированного налета.
Ощущение зуда, жжения или распирания в деснах.
Образование язвочек, эрозий или участков чрезмерного разрастания десневой ткани.

Особую бдительность должны проявлять родители, гингивит у детей — распространенное явление, обусловленное незрелостью навыков гигиены и пищевыми привычками. Гингивит у ребенка 2 года и старше является безусловным поводом для обращения к специалисту, чтобы исключить более серьезные диагнозы. Взрослый человек, обнаруживший у себя симптомы, должен осознавать, что ранний визит к стоматологу позволит предотвратить осложнения и сэкономить ресурсы.

Диагностика

Профессиональная диагностика гингивита — это многоэтапный процесс, инициируемый детальным визуальным и инструментальным осмотром стоматолога. Доктор оценивает состояние десневых тканей, фиксируя их окраску, рельеф, консистенцию, наличие и характер зубных отложений, проверяет индекс кровоточивости с применением пародонтального зонда.

Для понимания уровня гигиены и интенсивности воспаления используются стандартизированные пародонтальные индексы (например, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA), индекс гигиены OHI-S). Эти инструменты дают возможность количественно оценить параметры и в дальнейшем отслеживать эффективность лечебных мероприятий.

Критически важным является разграничение гингивита и пародонтита — патологии, при которой деструкция затрагивает костную ткань альвеолярного отростка. Основным диагностическим критерием служит отсутствие пародонтальных карманов с разрушением костной ткани при гингивите. В сложных диагностических случаях, а также для исключения пародонтита и оценки состояния костных структур обязательно выполняется рентгенологическое исследование (ортопантомограмма, компьютерная томография). Диагностический поиск также включает сбор полного анамнеза для выявления общих заболеваний, вносящих вклад в развитие патологии.

Лечение гингивита

Терапия гингивита у пациентов взрослого и детского возраста — это комплексный и структурированный процесс, нацеленный на ликвидацию причины воспаления, купирование симптоматики и предупреждение рецидивов. Успешное лечение гингивита всегда начинается с проведения профессиональной гигиены полости рта и обучения пациента правильному уходу. Терапевтическая схема разрабатывается индивидуально, с учетом формы, тяжести и этиологии заболевания.

Пародонтологическая чистка

Это фундаментальный и строго обязательный этап, без реализации которого все последующие меры окажутся нерезультативными. Ключевая задача — элиминировать причину воспаления: микробную бляшку и минерализованные зубные отложения.
Манипуляция выполняется с использованием ультразвукового скалера (скейлера), который эффективно дробит и удаляет над- и поддесневые зубные камни. После этого все поверхности зубов подвергаются тщательному полированию абразивными пастами и специальными щеточками. Гладкая поверхность эмали препятствует реадгезии микроорганизмов.
При значительном воспалении и кровоточивости процедура чистки может быть разделена на несколько визитов. Без данного этапа любая, даже самая передовая медикаментозная терапия, окажет лишь маскирующий симптомы эффект.

Медикаментозная терапия

После устранения механических раздражителей врач назначает лекарственные средства, направленные на полное подавление воспалительной реакции, борьбу с патогенной микрофлорой и стимуляцию репаративных процессов.

Врач может назначить:

Растворы антисептиков для орошения полости рта (например, на основе хлоргексидина биглюконата, мирамистина) курсом, не превышающим 10-14 дней.
Противовоспалительные и антимикробные гели для аппликаций на пораженные участки десен («Холисал», «Метрогил Дента»).
При тяжелых формах, таких как язвенно-некротический гингивит Венсана, системно назначаются антибиотики (например, метронидазол в комбинации с амоксициллином).
Препараты, стимулирующие регенерацию и эпителизацию слизистой оболочки (солкосерил дентальная адгезивная паста, актовегин гель).
При выраженном болевом синдроме возможен кратковременный прием анальгетиков.

Коррекция гигиенических привычек

Стоматолог или гигиенист в обязательном порядке проводит урок гигиены, обучая пациента корректной технике чистки зубов с акцентом на всех поверхностях. Подбирается зубная щетка оптимальной степени жесткости (чаще medium или soft при остром воспалении) и рекомендуется лечебно-профилактическая зубная паста (как правило, с противовоспалительными растительными компонентами).

Обучение правильному использованию зубной нити (флосса) и, по показаниям, ирригатора становится обязательным элементом для качественного очищения межзубных промежутков — зон повышенного риска скопления биопленки. Этот образовательный этап является инвестицией в долгосрочное здоровье полости рта пациента.

Дополнительные методы

В сложных или запущенных клинических ситуациях возникает необходимость в применении дополнительных методов лечения. К примеру, при фиброзной форме гипертрофического гингивита, когда разросшаяся ткань не регрессирует после консервативной терапии, может потребоваться хирургическое иссечение избыточной десны — гингивэктомия.

Также в комплекс лечебных мероприятий входит устранение всех провоцирующих локальных факторов: лечение кариеса, переустановка некачественных реставраций и ортопедических конструкций, консультация ортодонта по поводу аномалий окклюзии.

При выявлении системных заболеваний пациент направляется к профильному специалисту (эндокринологу, гастроэнтерологу, иммунологу) для коррекции основного патологического состояния.

Профилактика гингивита

Профилактика гингивита — это совокупность мероприятий, нацеленных на предотвращение возникновения и повторного развития заболевания. Она является значительно более эффективной и экономически выгодной, чем любое, даже самое современное лечение.

Краеугольным камнем профилактики служит безупречная индивидуальная гигиена полости рта, дополненная регулярными профессиональными осмотрами. Чистка зубов дважды в день с применением правильно подобранных средств (щетка, паста, флосс, ирригатор) — обязательный ежедневный ритуал.

Не менее важную роль играет сбалансированное питание с ограничением быстро ферментированных углеводов (сладостей, выпечки) и включением в рацион твердых фруктов и овощей для естественного очищения зубов и массажа десен. Посещение стоматологического кабинета с целью профилактического осмотра и профессиональной гигиены каждые полгода позволяет удалить налет из труднодоступных участков, выявить проблему на самой ранней стадии и получить своевременные рекомендации.

Профилактика гингивита в детской возрастной группе требует особого контроля со стороны родителей и формирования корректных гигиенических навыков с ранних лет.

Заключение

Гингивит — это серьезное, но полностью обратимое состояние, требующее комплексного терапевтического подхода. Ключ к успеху заключается в устранении первопричины (микробной бляшки), купировании воспалительного процесса и грамотной, последовательной профилактике.

Не следует практиковать самолечение и полагаться исключительно на методы народной медицины, поскольку они могут временно облегчить симптомы, но не ликвидируют источник проблемы.
При первых признаках воспаления, кровоточивости или дискомфортных ощущениях в области десен необходимо обращаться к профессионалу.

Современная стоматология располагает всем необходимым арсеналом средств для быстрого и эффективного купирования воспаления и восстановления здоровья ваших десен и зубов.
Важно помнить, что здоровье полости рта — это неотъемлемая составляющая общего благополучия и высокого качества жизни человека.