Височно-нижнечелюстной сустав: где находится, строение и функции

Dental Profi
22.10.2025

Возможно, Вы уже сталкивались с незнакомой аббревиатурой — ВНЧС. Это височно‑нижнечелюстной сустав, связующий вашу нижнюю челюсть и череп. Он отвечает за разговор, жевание, зевание, кашель — за всё, что связано с движением челюсти. Вроде небольшой сустав, но насколько важный! Давайте разбираться, где он расположен, как устроен и зачем он вообще нужен.

Содержание

Онтогенез — как формируется с рождения и растёт
Строение и функции: связки, капсула, хрящевой диск
Иннервация и кровоснабжение — как сустав получает сигналы и питание
Диагностика болезней — на что обращают внимание врачи
Примечания — интересные факты
Литература — источники и исследования

Онтогенез

Сустав начинает формироваться ещё в утробе матери. С первых месяцев беременности закладываются хрящевые зачатки суставной ямки височной кости и головки нижней челюсти. Позже, на втором‑третьем триместре, образуется суставная капсула и первичная полость сустава.

После рождения развитие продолжается. В младенчестве сустав активно растёт вместе с челюстью и лицевым скелетом. У детей форма хряща мягче, суставная щель шире. К шести‑десяти годам сустав полностью формируется в взрослую структуру. До этого времени он крайне пластичен — отсюда и детские «перекосы» прикуса, щелчки, онтогенетические перестройки.

У подростков и молодых людей окончательно формируется костная структура, плотность хрящей и связок увеличивается. Сустав становится прочнее, но не теряет подвижности — это важно для произношения, жевания твёрдой пищи, артикуляции.

Строение и функция

Связки

Связки — это прочные соединительные ткани, которые удерживают сустав в правильном положении:

Латеральная связка стабилизирует сустав снаружи и берёт на себя основную нагрузку при открывании рта, зевании, жевании.
Сфено‑мандибулярная связка соединяет крыловидный отросток клиновидной кости с нижней челюстью, ограничивая чрезмерное выдвижение челюсти вперёд.
Стило‑мандибулярная связка идёт от шиловидного отростка к углу нижней челюсти, участвует в тонусе мышц и стабилизации при движении.

Связки не позволяют суставу «сорваться», дают поддержку и направляют челюсть при движении.

Капсула и хрящевой диск

Суставная капсула — это плотный мешок, окружённый снаружи надкостницей. Она создаёт герметичную полость, наполненную суставной жидкостью, которая питает и смягчает трение.

Между головкой нижней челюсти и суставной ямкой лежит хрящевой диск. Он делит полость на верхнюю и нижнюю камеры. Диск состоит из плотного фиброзно‑хрящевого вещества и выполняет важную функцию:

поглощает нагрузки при жевании и разговоре;
обеспечивает скольжение между костями;
помогает челюсти правильно двигаться и разгружаться.

Вместе связки, капсула и диск создают баланс между подвижностью и стабильностью.

Иннервация и кровоснабжение

Чтобы и двигаться, и чувствовать, суставу нужно питание и нервные связи.

Иннервация поступает главным образом от тройничного нерва (третья ветвь — n. mandibularis). Он передаёт болевые, температурные и тактильные ощущения. Воспаление или застой в суставе сразу ощущается как боль, щелчки, дисфункция.
Артерии питают сустав через ветви от височной (temporal) и челюстной (maxillary) артерий. Это гарантирует насыщение кислородом и питательными веществами.
Вены отводят кровь обратно через вены лицевого и височного участков.
Суставная жидкость, продуцируемая синовиальной оболочкой капсулы, играет важную роль в питании и амортизации, доставляя липиды, глюкозу и кислород к хрящу без сосудистого питания.

Диагностика заболеваний

Врач‑стоматолог или челюстно‑лицевой хирург опирается на:

Анамнез — расспрос о болях, щелчках, ограничениях при открывании; учитываются травмы, бруксизм, артрит.
Осмотр и пальпация — врач проверяет болезненность при щёлканье сустава, ажуа, зажим челюсти, мышечную напряжённость.
Функциональные тесты — измеряется ширина открывания (обычно 40–50 мм), оцениваются щелчки, асимметрия движений.
Рентгенография — панорамные снимки (ортопантомограммы) позволяют увидеть положение головки челюсти.
Компьютерная томография (КТ) — оценивает кости, препаративные изменения, озлокачественные процессы.
Магнитно‑резонансная томография (МРТ) — позволяет увидеть положение хрящевого диска, синовиальную жидкость, воспалительные процессы и мягкие структуры сустава.
УЗИ, иногда дополняемое диагностической блокацией (введение анестетика), помогает локализовать источник боли.
Стоматологическое исследование прикуса — слепки, артикуляция, эластичные тесты.

Все это позволяет точно найти причину, поставить диагноз и начать правильное лечение.

Нарушение функции ВНЧС часто происходит на фоне заболеваний зубов и их деформаций. Чтобы этого не допустить, регулярно проходите обследование в нашей стоматологии в Митино.

Примечания

Сустав — единственный парный сустав в организме, который работает в координации. При патологии на одной стороне часто реагирует другой.
Несмотря на сложную структуру, ВНЧС лёгок и быстрый в диагностике — главное внимание к симптомам и жалобам пациента.
В норме челюсть открывается до 40–50 мм, движения симметричны, без щелчков и боли.
У многих детей встречаются щелчки при открытии рта — это часто временно и связано с пластичностью тканей.
Во взрослом возрасте щелчок может быть признаком смещения хрящевого диска и требует внимания.

Литература

Okeson J.P. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. 8th ed., Elsevier, 2019.
Schiffman E. et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). J Oral Facial Pain Headache, 2014.
González Y. et al. Innervation and Vascularization of the Human Temporomandibular Joint. J Oral Rehabil. 2020.
de Leeuw R., Klasser G.D. Orofacial Pain: Guidelines for Assessment Diagnosis and Management. Quintessence, 2018.
Michelotti A. et al. Pediatric Temporomandibular Joint Disorders: Developmental Aspects. J Clin Pediatr Dent. 2021.