Щелчок в челюсти при открытии рта: руководство к действию и лечение

Внезапный щелчок, сопровождающий обычный зевок или прием пищи — с такой ситуацией сталкивается каждый третий взрослый человек. Многие относятся к этому как к досадной мелочи, не заслуживающей внимания. Однако этот, казалось бы, незначительный звук — важный маркер, свидетельствующий о возможных нарушениях в работе сложнейшего механизма — височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Если вас регулярно беспокоит щелчок в челюсти при открытии рта, лечение следует рассматривать не как крайнюю меру, а как способ предотвратить развитие более серьезных патологий. Данный материал поможет разобраться в истоках проблемы и определить верный алгоритм действий.

Анатомия звука: что лежит в основе щелчка

Чтобы осознать природу щелчков, необходимо понять принцип работы ВНЧС. Этот парный сустав функционирует по принципу высокоточного шарнира, обеспечивая не только открывание и закрывание рта, но и боковые движения. Центральным элементом его конструкции является суставной диск, выполняющий роль природного амортизатора. Он гарантирует плавное и бесшумное скольжение головки нижнечелюстной кости.

При нарушении синхронности работы мышц или наличии анатомических дефектов происходит смещение этого диска. В момент движения челюсти суставная головка вынуждена «перепрыгивать» через утолщенный край диска, что и порождает характерный щелчок в челюсти при открытии рта. Если этот процесс повторяется постоянно, он приводит к прогрессирующему износу хрящевых тканей, поэтому так важно своевременное и грамотное лечение.

Факторы, провоцирующие щелканье суставов челюсти

Почему происходит смещение диска? Источники проблемы многогранны и часто взаимосвязаны.  

• Дисбаланс мышечного тонуса. Постоянное перенапряжение жевательной мускулатуры — частый спутник жителей мегаполисов, испытывающих хронический стресс. Спазмированные мышцы буквально «перекашивают» сустав, выводя его из естественного положения. Это основная причина, по которой челюсть при движении издает посторонние звуки.
• Стоматологические нарушения. Глубокий или перекрестный прикус, завышенная пломба, некорректно подогнанный протезный конструкт или бруксизм — неконтролируемое скрежетание зубов во сне — формируют условия для хронической перегрузки элементов ВНЧС.
• Отдаленные последствия травматизации. Даже незначительный, казалось бы, ушиб лицевой области или хлыстовая травма шейного отдела, полученные годы назад, способны нарушить идеальную биомеханику работы сустава.
• Системные заболевания организма. Ревматоидный артрит, подагра и некоторые эндокринные патологии могут затрагивать и ВНЧС, инициируя воспалительный процесс — артрит —  и последующее дегенеративное перерождение тканей — артроз.
• Обширные дефекты зубных рядов. Отсутствие жевательных зубов — моляров — приводит к проседанию прикуса и кардинальному перераспределению нагрузки на суставные поверхности.

Что делать, если появились щелчки при открывании рта

Обнаружив у себя щелчки в челюсти при открывании рта, важно сохранить баланс между бдительностью и спокойствием. Первое, что нужно делать, — провести самостоятельный аудит ощущений. Сопровождается ли звук дискомфортом или болью? Чувствуется ли скованность по утрам?

Следующим обязательным шагом является консультация со специалистом. Диагностикой и лечением подобных состояний занимаются стоматологи-гнатологи, ортопеды и челюстно-лицевые хирурги. Только врач может дифференцировать безобидную гипермобильность от начинающейся дисфункции.

Узнать подробнее о гнатологии и ВНЧС.

Типология щелчков: диагностика по звуку

Характер звука может многое рассказать специалисту о сути проблемы.

• Единичный четкий щелчок в стартовой фазе открывания рта. Наиболее распространенный сценарий. Обычно указывает на незначительное смещение диска, который легко встает на место при начале движения. Часто проходит без боли.
• Множественные щелкающие и хрустящие звуки на всей траектории движения. Такой симптом с высокой долей вероятности свидетельствует о деформации суставных поверхностей, что характерно для артроза. Хрустеть челюсть может из-за неровностей — остеофитов — на суставной головке.
• Щелчок в финальной стадии открывания или в начальный момент закрывания рта. Более сложный клинический случай, говорящий о выраженном смещении диска и избыточной подвижности — гипермобильности сустава.

Стоит отдельно отметить, что некоторые пациенты жалуются на щелчок в ухе при открывании рта. Анатомическая близость слухового прохода к капсуле нижнечелюстной сустава объясняет эту иллюзию. Источник проблемы — не в органе слуха, а в ВНЧС.

В каких ситуациях чаще всего хрустит челюсть

Контекст, в котором проявляется симптом, является важным диагностическим ключом. Поэтому перед визитом к врачу постарайтесь прислушаться к своим ощущениям: в какой именно момент раздается щелчок, сопровождается ли он болью или чувством напряжения, после чего возникает. Эти детали станут ценным ориентиром для специалиста.

При жевании

Нагрузка на сустав во время акта жевания достигает пиковых значений. Если щелчки при открывании рта возникают преимущественно во время еды, это прямой индикатор функциональной перегрузки ВНЧС. Диск не справляется с давлением и соскальзывает со своего физиологического места. Игнорирование этого симптома ведет к усугублению дисфункции и переходу ее в хроническую форму.

С левой стороны

Односторонние проявления, например, щелчки, сконцентрированные исключительно с левой стороны, однозначно указывают на асимметричный характер патологии. Источником может служить старая травма, сформировавшаяся привычка преимущественно жевать на одну сторону или отсутствие коренных зубов. Боль, если она присутствует, нередко иррадиирует в левое ухо, симулируя отит.

С правой стороны

Аналогичным образом, щелчок в челюсти при открытии рта, локализованный справа, сигнализирует о дисбалансе в правом суставе. Пусковым механизмом может стать некорректно изготовленная коронка или пломба на зубов этой стороны, вынуждающая челюсть двигаться по нефизиологичной траектории.

Сопутствующие симптомы: тревожные сигналы организма  

Щелчки редко приходят в одиночку. На развивающуюся патологию ВНЧС могут указывать и другие, на первый взгляд, не связанные признаки:

• Головные боли напряжения, преимущественно в височной и затылочной областях.
• Ощущение заложенности, шум или звон в ушах при отсутствии ЛОР-патологии.
• Болезненный спазм и ригидность мышц шеи и плечевого пояса.
• Ощущение «непослушной» челюсти, когда зубы не смыкаются привычным образом.
• Затруднения и болезненность при попытке широко открыть рот, особенно после сна.
• Лицевые боли неясного генеза, плохо поддающиеся стандартной терапии.

Наличие даже одного из перечисленных симптомов на фоне регулярных щелчков — веский аргумент в пользу проведения комплексной диагностики.

Современные протоколы лечения: как вернуть суставу здоровье

Стратегия лечения всегда носит индивидуальный характер и определяется первопричиной. Ключевая цель — репозиционировать диск и восстановить слаженную работу всей мышечно-суставной системы.

Нормализация нагрузки на сустав

Это первостепенный и фундаментальный этап лечения, нацеленный на создание терапевтического покоя для сустава.

• Изготовление индивидуальной ортопедической шины (сплинта). Специальная каппа, созданная по цифровым слепкам, помогает расслабить гипертонусные мышцы, перераспределить нагрузку и вернуть челюсть в ее физиологически правильное положение. Это краеугольный камень в лечении дисфункции ВНЧС.
• Фармакологическая коррекция. По назначению врача могут применяться миорелаксанты для купирования мышечного спазма и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для устранения боли и воспаления.
• Коррекция пищевых привычек. На активной фазе лечения рекомендуется исключить из рациона твердые — сухари, орехи, вязкие продукты — ириски, жевательную резинку, требующие интенсивного жевания.