Наращивание костной ткани перед имплантацией зубов в Москве: методы и цены

Обзор способов наращивания кости челюсти

Выбор хирургической методики зависит от того, как именно и сколько кости вы потеряли: в ширину, в высоту или и то, и другое. Современные методы направлены на минимальную травматичность.

Наращивание костной ткани при имплантации расщеплением альвеолярного отростка

Этот метод (ridge splitting) используют, когда костный гребень сохранил достаточную высоту, но стал слишком узким (тонким) для установки импланта стандартного диаметра. Хирург с помощью специальных инструментов (остеотомов) аккуратно расщепляет гребень вдоль, создавая пространство между двумя тонкими костными пластинками.

В образовавшуюся полость засыпают костный материал, который стабилизирует пластинки. Преимущество метода в том, что часто имплант можно установить сразу, в ту же операцию, так как первичная стабильность достигается за счет плотного контакта с неподвижными костными стенками. Это сокращает общее время лечения.

Подсадка костных блоков для наращивания кости

Это решение для выраженной атрофии, когда кости не хватает критически — и в высоту, и в ширину. Метод более сложный и травматичный, но очень эффективный. В качестве материала почти всегда используют аутокость (собственный костный блок пациента), так как требуется высокая жизнеспособность трансплантата.

Врач берет блок нужного размера из донорской зоны, придает ему необходимую форму и фиксирует в зоне дефекта с помощью мини-винтов из титана. Это обеспечивает абсолютную неподвижность блока — ключевое условие для его приживления.

Хирургическое вмешательство подразумевает выполнение нижеперечисленных манипуляций:

• Забор костного блока. Делается разрез в донорской зоне (например, в области подбородка), специальной пилой выпиливается блок кости, рана ушивается.
• Подготовка реципиентного ложа. В области наращивания формируют костное ложе, а его поверхность перфорируют фрезами. Это создает кровоточащую поверхность, что улучшает васкуляризацию (прорастание сосудов) в трансплантат.
• Фиксация блока. Блок плотно подгоняют, укладывают и фиксируют одним или двумя титановыми микро-винтами.
• Заполнение пространств. Все щели и зазоры вокруг блока заполняют мелкогранулированным костным материалом (тем же аутогенным или ксеногенным) для лучшей интеграции.
• Наложение мембраны. Сверху всю конструкцию закрывают барьерной резорбируемой мембраной. Она защищает зону регенерации от быстрого прорастания клеток десны.
• Ушивание. Слизисто-надкостничный лоскут аккуратно натягивают и ушивают без натяжения.

Имплантацию в этом случае проводят отсроченно, через 4–6 месяцев, после подтверждения по КТ, что блок полностью прижился и интегрировался. Пока идет процесс заживления, пациенту могут предложить временное съемное протезирование, чтобы восстановить эстетику.

Направленная регенерация для наращивания челюстной кости

Метод НТР (направленной тканевой регенерации) — универсальная и часто применяемая техника. Его используют при вертикальной или горизонтальной атрофии, для заполнения костных дефектов после удаления кист, при пародонтитных карманах.

В костный дефект вводят гранулы выбранного остеопластического материала. Сверху область обязательно закрывают специальной биосовместимой мембраной. Ее задача — изолировать зону наращивания. Клетки десны (эпителия и соединительной ткани) делятся и мигрируют гораздо быстрее клеток кости. Если их не остановить, они заполнят дефект, и кость не восстановится. Мембрана создает барьер и пространство, в котором костные клетки могут медленно и правильно регенерировать.

Мембраны бывают:

• Резорбируемые (рассасывающиеся). Изготавливаются из коллагена или синтетических полимеров. Рассасываются сами через несколько месяцев, не требуют удаления.
• Нерезорбируемые. Изготавливаются из тефлона или титана. Требуют повторной небольшой операции для их удаления через несколько месяцев после наращивания. Сейчас используются реже.

Синус-лифтинг перед имплантацией: технология наращивания кости верхней челюсти

Уникальная операция, которая решает проблему недостатка кости в боковых отделах верхней челюсти. Здесь прямо над костью альвеолярного отростка находится дно гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Если кости мало, хирург аккуратно приподнимает слизистую оболочку, выстилающую дно пазухи (мембрану Шнайдера), и помещает в образовавшееся пространство остеопластический материал.

• Закрытый синус-лифтинг (мягкий лифтинг). Проводят через подготовленное костное ложе для будущего импланта. Специальными инструментами через это отверстие аккуратно смещают дно пазухи и вводят гранулированный материал. Подходит при небольшом дефиците высоты кости (1-4 мм). Имплант почти всегда устанавливают сразу.
• Открытый синус-лифтинг. Хирург создает небольшое «окошко» в боковой стенке челюсти, отслаивает мембрану пазухи через этот доступ и заполняет пространство материалом. Позволяет добавить значительный объем кости. Установка импланта возможна как сразу (одномоментно), так и отсроченно, через 4-9 месяцев.

Сколько стоит нарастить костную ткань? Цена в Москве на наращивание костной ткани для имплантов — это всегда индивидуальный расчет. Стоимость формируется из многих факторов: выбранного метода операции (синус-лифтинг, НТР, пересадка блока), объема работы (одна область или несколько), используемого материала (аутогенный, ксеногенный, синтетический), статуса клиники и квалификации хирурга. В среднем, цена может начинаться от 25 000 – 35 000 рублей за операцию в одной области (например, синус-лифтинг) и доходить до 70 000 – 120 000 рублей и выше за сложную аутопластику (пересадку костного блока).

Точную стоимость вам назовет врач после очной консультации и изучения КТ-снимка. Помните, что эта инвестиция — фундамент для успеха всей имплантации. Пока вы готовитесь к этому этапу или проходите период заживления, можно заняться эстетикой и здоровьем остальных зубов: пройти DSD Цифровой дизайн улыбки, чтобы спланировать будущий вид, сделать профессиональное отбеливание зубов Zoom 4, вылечить кариес или установить виниры на фронтальные зубы. 

Комплексный подход — залог успеха. После имплантации и протезирования ваша улыбка будет не только красивой, но и полностью функциональной. Если в процессе сложного лечения или после него появятся проблемы с прикусом, жеванием или щелчки в суставе, вам поможет консультация гнатолога, который специализируется на диагностике и лечении височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).