Какие виды коронок бывают

Без зубных коронок дентальное протезирование невозможно, при этом абсолютно неважно нужно ли восстановить один утраченный зуб или целый ряд. В стоматологии используются разные системы, которые улучшают как функциональность, так и эстетику. В статье рассмотрим какие материалы лучше для зубных конструкций, их характеристики, преимущества и недостатки, а также изучим, какие бывают виды зубных коронок для установки в зоне улыбки или жевания.

Пластмассовые коронки

Коронки из пластмассы используются в качестве временного решения с целью восстановления эстетичности и защиты препарированных зубных единиц от бактериальной микрофлоры ротовой полости. Также часто используются при реконструкции на имплантатах с немедленной нагрузкой. Их можно устанавливать сразу после фиксации титанового штифта.

Выделяют такие виды пластмассовых коронок, как акриловые и полиметилметакрилатные.

Акриловые изделия, считающиеся наиболее бюджетным вариантом, изготавливаются из мономерной, композитной, безмономерной пластмассы. Благодаря низкой цене, мономерные колпачки остаются самыми распространенными. Однако низкая стоимость объясняется их быстрым изнашиванием (менее 5 лет), из-за чего начинается выделение мономера. Это может вызвать развитие аллергии у пациента и воспаление мягких тканей в месте протезирования.

Композитные, безмономерные виды коронок считаются более безопасными, поскольку в состав таких систем не входят токсические элементы, поэтому вероятность аллергической реакции низкая.

Полиметилметакрилатные протезы создаются путем фрезерования на автоматизированном станке по гипсовому слепку пациента. На приеме врач снимет оттиск с препарированной единицы и оцифрует его на компьютере, а далее отправит зубному технику.

Изделия из ПММА плотно прилегают к зубной шейке, проявляют высокую биосовместимость. В протезировании используются однослойные и многослойные конструкции. Преимущество многослойных изделий из пластмассы заключается в том, что они уже имеют необходимый оттенок и прозрачность, благодаря чему протез будет похож на настоящую улыбку пациента

Металлопластиковые конструкции

Подобные протезы считаются условно-временными. Их функциональные возможности практически не отличаются от постоянных дентальных систем, но срок эксплуатации заметно ограничен и составляет от 2 до 3 лет. Именно поэтому их чаще используют как временный вариант перед фиксацией постоянной ортопедической системы.

Это один из наиболее лояльных по цене вариантов дентального протезирования. Такие виды стоматологических коронок представляют собой систему, состоящую из металлической базы и акрилового покрытия. Как правило, используются никель, хром, кобальт. Они часто используются в стоматологии для работы с передними зубами и жевательными.

Металлопластмассовые коронки на зубы подходят для коррекции:

• одиночного дефекта при разрушении коронковой части на более чем 50%;
• отсутствия нескольких соседних единиц в форме моста;
• повышенной стираемости зубной эмали;
• в случае имплантации с немедленной нагрузкой.

Такие системы также подходят для одноэтапного протокола имплантации с моментальной нагрузкой. Благодаря малому весу акрилового композита, вживленный имплантат не испытывает сильного давления даже при жевании. При этом высокая прочность каркаса позволяет выдержать требуемую нагрузку. Одновременно корректируется положение реставрируемой единицы под прикус пациента в процессе приживления титановых штифтов.

Изготовление базы из металла для металлопластмассовых коронок осуществляется в зуботехнической лаборатории по методу точного литься. На каркас из металла тонким слоем наносится пластмасса, оттенок которой идентичен зубной эмали. Современные технологии позволяют создавать зубные системы, точно воспроизводящие анатомические особенности зубов, цвет эмали.

Очень редко используется штампованная база, которая представляет собой заготовку, подобранную под определенный клинический случай. На шаблон наносится пластмасса определенного оттенка. Далее техник воспроизводит коронковую часть, поместив дентальную конструкцию под полимеризирующую лампу. Недостатком такого метода, помимо низкой эстетики, является неточное прилегание к десне, из-за чего под протезом скапливается налет и остатки пищи, что провоцирует воспалительный процесс. Штампованные системы могут использоваться для срочного устранения дефекта.

Металлокерамические коронки

Металлокерамика остается одной из наиболее популярных ортопедических систем. Она используется для коррекции одиночного дефекта, а также в дентальных мостах (до 5 единиц). Такие коронки на зубы устойчивы к воздействию высокой жевательной нагрузки, а цвет ее практически идентичен родной эмали. Они подходят для восстановления моляров, премоляров.

Дентальные протезы из металлокерамики могут отличаться составом сплава металлов.

Использование разных компонентов обуславливает свойства ортопедических систем. Применяют следующие виды металлокерамических коронок:

• Хромо-никелевый каркас. Самый простой в обработке, поэтому отличается низкой ценой. При этом нужно учитывать высокую вероятность возникновения аллергии на никель, из-за чего такие ортопедические системы подходят не всем пациентам.
• Кобальт-хромовый каркас. Характеризуется высокой прочностью, отличной совместимостью с тканями, доступной стоимостью. Однако нужно отметить низкую устойчивость к коррозии, что приводит к потемнению тканей десны.
• Золото-платиновый каркас. Считается одним из самых дорогих и прочных, не вызывают аллергии, не окисляются, не подвергаются коррозии.

Для создания таких зубных коронок на каркас из металла наносится керамическая облицовка. Элементы из металла обеспечивают их прочность, из керамики — требуемую эстетичность. После облицовки изделия подвергаются обжигу, благодаря чему два слоя прочно объединяются. Это сводит к минимуму вероятность скола покрытия. Однако из-за низкой прозрачности, металлокерамика не используется для установки на резцы. Дело в том, что темная база может просвечивать сквозь облицовку, а через какое-то время у границы десны становится заметной полоска металла.

В случае отсутствия пульпы, коронковой части придется предварительно укрепить или нарастить зубную единицу. Именно на штифт или культевую вкладку крепится коронка или мост. Остальные этапы восстановления зубного ряда с помощью металлокерамики не отличаются от других дентальных систем. Ортопедическую конструкцию воссоздают в зуботехнической лаборатории по слепку пациента, закрепляют на культю с помощью композитного цемента.

Коронки на зубы из металлокерамики рекомендуются при:

• разрушении наддесневой части зубной единицы более чем на 55%;
• для коррекции одиночных дефектов;
• для восстановления 3-4 соседних единиц;
• флюорозе, дисплазии эмали, клиновидных дефектах;
• повышенной истираемости эмали;
• аномальном развитии челюсти;
• в дентальной имплантации.

Устанавливать металлокерамику можно и на свои зубы, и на имплантаты. Однако такие протезы не подойдут при подтвержденном бруксизме, патологии пародонта, повышенной чувствительности к металлам.

Металлические конструкции

Протез из металла похож на колпачок, который устанавливают на имплантате или поврежденной зубной единице. Толщина его составляет от 0,2 до 0,3 мм. Чаще всего их ставят на задние жевательные, где они практически не видны, но при этом эффективно выполняют свои функции.

Системы из металла не рекомендуются при бруксизме, неправильном прикусе, разрушении зубного корня, а также для замещения передних единиц, но только с точки зрения эстетики.

В стоматологических клиниках предлагается большой выбор материалов для воспроизведения ортопедических систем: сталь, титан, золото, платина, сплавы хрома с кобальтом или серебра с палладием. Ранее чаще всего использовалось золото ввиду его мягкости, благодаря чему колпачки плотно прилегали к десне и не травмировали соседние единицы. Однако сейчас стоматологи отдают предпочтение сплавам с платиной, титаном. Эти виды материала делают коронки более долговечными и повышают их биосовместимость с тканями.

Большой популярностью сейчас пользуются колпачки из металла с напылением. При их фиксации необходима минимальная обточка. Для напыления используется золото, палладий, платина.

В зависимости от технологии металлические коронки подразделяются на цельнолитые и штампованные.

Штампованные системы считаются бюджетным вариантом. Для их воспроизведения используются стандартные заготовки, которым придается требуемая форма. Под такой колпачок требуется минимальное препарирование зубной единицы. Депульпация необязательна. Для надежной фиксации необходимо наличие здорового корня и минимум трети зубной коронки. К минусам можно отнести неполное восстановление жевательных функций, быструю истираемость, неполное прилегание к тканям.

Литые системы изготавливаются путем литья по индивидуально снятым слепкам, благодаря чему плотно прилегают к зубной единице, что исключает скопление остатков пищи и болезнетворных бактерий. Они отличаются высокой прочностью и устойчивостью к действию коррозии. Существенным минусом является необходимость существенного препарирования для надевания литого колпачка.

В зависимости от технологии литья и стоимости, выделяют следующие цельнолитые коронки:

• простые;
• с напылением драгоценных металлов;
• с облицовкой.

Бесспорным преимуществом систем из металла является отсутствие необходимости дополнительного ухода, а также пациенту не нужно менять привычный рацион ввиду повышенной износостойкости. Для улучшения эстетики литые изделия облицовывают с видимой стороны керамикой, пластмассой. При необходимости восстановления нескольких единиц предлагаются разные виды комбинированных коронок. То есть в зоне улыбки ставятся зубные единицы из металлокерамики, а вместо жевательных — из металла.

О том, какой вид коронок лучше в каждом конкретном случае и сколько стоит подобная услуга, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Керамические коронки

Такой тип реставрации зубного ряда используется в случае сильного разрушения наддесневой части. Искусственный колпачок из керамики позволит восстановить функции жевания, необходимую высоту прикуса пациента, привлекательность улыбки.

Используются такие виды керамических коронок, как цельнокерамические и безметалловые. Опорные единицы подвергаются минимальной обточке при фиксировании.

Керамика в современной стоматологии — надежный материал, который отличается высокой биоинертностью. При этом зубные техники создают ортопедические системы с практически ювелирной точностью, обеспечивая максимальное прилегание и расширяя область применения от единичных реставраций до мостовидных изделий для передних зубов.

Стоматологи рекомендуют выбирать такие системы для восстановления в случае:

• разрушения наддесневой части больше чем на 50%, при этом должен быть сохранен зубной корень;
• некариозных поражений в форме сколов, клиновидного дефекта;
• необходимости восстановления одной единицы или создания моста;
• замены старой ортопедической системы (материал изготовления неважен);
• подтвержденной аллергии на металлы;
• размещения опорных, фиксирующих кламмеров;
• повышенной истираемости эмали;
• неправильного прикуса;
• ослабленных опорных единиц ввиду легкости системы.

Реставрация керамикой применяется для восстановления премоляров и моляров. Процесс создания ортопедических систем роботизирован, что минимизирует вероятность ошибки, повышает анатомическую точность изделий, обеспечивая плотное прилегание без необходимости коррекции.

Коронки из циркония

В создании систем из циркония не используется металл, но это не мешает им сохранять высокую прочность. Помимо этого, они имеют множество плюсов по сравнению с изделиями из керамики и металлокерамики.

1. Цирконий подходит для реставрации зоны улыбки и жевательных единиц, ведь легко выдерживают необходимую нагрузку, сохраняя максимальную естественность.
2. Небольшой вес изделий позволяет использовать их для создания длинных мостовидных систем с опорой на зубы. При этом тщательная обточка единицы не нужна, ведь используемые колпачки на порядок тоньше металлокерамики.
3. Цирконий проявляет антибактериальную активность, что позволяет использовать его в качестве дополнительной защиты от кариеса.
4. Системы абсолютно безопасны для организма пациента.
5. Самый длительный срок эксплуатации — больше 20 лет.

Обсудить виды коронок на зубы и какие лучше можно с врачом во время консультации. Также он покажет конечный результат с помощью компьютерной 3D-визуализации.

Виды циркониевых коронок

Используются 2 типа систем из циркония: первый состоит только из диоксида, а второй комбинируется с неметаллическим покрытием. Комбинированные системы лучше, поскольку их поверхность практически полностью соответствует зубной эмали. Их выбирают для восстановления зоны улыбки, а для жевательных больше подойдут цельные мосты из циркония.

Временные коронки

Адаптационные изделия ставятся на промежуточном этапе лечения. К примеру, при коррекции межальвеолярной высоты прикуса устанавливается ортодонтический аппарат, который будет защищать пульпу от воспаления. Подобные системы могут быть рекомендованы после одноэтапной имплантации на период приживления имплантатов. Они характеризуются низким сроком службы, а после фиксации постоянного аппарата их убирают.