Перейти к основному содержимому
Флюороз зубов — симптомы и лечение
Определение болезни
Флюороз (лат. Fluorosis) — это хроническое эндемическое заболевание, поражающее зубные ткани вследствие длительного избыточного поступления в организм фтора в период формирования и минерализации зубов. Это не кариес, а специфическая форма гипоплазии (нарушения развития), проявляющаяся в виде пятен, полос, дефектов и нарушений структуры эмали. Заболевание носит системный характер, так как связано с воздействием на весь организм, но наиболее ярко проявляется именно на зубах.
Какая у вас проблема?
Подскажем направление лечения и запишем к нужному врачу
Подходящая услуга
Вы выбрали: Зуб реагирует на холодное
Рекомендуем: Лечение кариеса
Реакция на холод чаще всего связана с кариесом, сколом или оголённым дентином. Терапевт найдёт причину и закроет её: паста снимает симптом, но не лечит источник.
Вы выбрали: Боль при надкусывании
Рекомендуем: Лечение кариеса
Боль при надкусывании бывает при скрытом кариесе, трещине или старой пломбе. На лечении кариеса зуб проверят и восстановят, чтобы нагрузка снова стала комфортной.
Вы выбрали: Потемнела эмаль или пятно
Рекомендуем: Лечение кариеса
Тёмное пятно — частый признак кариеса или деминерализации. Чем раньше его закрыть на приёме терапевта, тем выше шанс обойтись без лечения каналов.
Причины заболевания
Главная и единственная причина развития флюороза — перенасыщение организма соединениями фтора (фторидами) в течение длительного времени. Основные пути поступления избыточного фтора:
У детей
Основная группа риска — дети в возрасте от 0 до 6-7 лет, чьи постоянные зубы еще только формируются в челюстных костях. Основная причина — употребление питьевой воды с повышенной концентрацией фтора. Детский организм более восприимчив, и даже незначительное превышение нормы (выше 1,0 мг/л) может привести к развитию флюороза на постоянных зубах. Также риск повышает использование фторсодержащих паст в раннем возрасте, когда ребенок часто глотает пасту.
У взрослых
Постоянные зубы взрослого человека, уже прорезавшиеся, не могут заболеть флюорозом, так как их формирование завершено. Однако у взрослых возможно развитие профессионального флюороза при работе на вредных производствах (вдыхание паров фтора). Кроме того, при крайне высокой концентрации фтора в воде (выше 6 мг/л) может поражаться эмаль уже прорезавшихся зубов, но это редкое явление. Чаще у взрослых наблюдается уже имеющийся с детства флюороз.
Симптоматика
Симптомы варьируются от легких до тяжелых:
- Изменение цвета эмали: появление матовых меловидных полос, пятен желтого, коричневого или бурого цвета.
- Потеря блеска эмали на пораженных участках.
- Шероховатость, пористость поверхности зуба.
- Появление эрозий, сколов, ямок (при тяжелых формах).
- Стираемость зубов.
- Чувствительность к холодному, горячему, кислому.
Диагностика
Диагностика флюороза является primarily клинической (визуальной) и основывается на данных анамнеза и характерной картине поражения зубов. Ключевой диагностический критерий — симметричность и множественность поражений на резцах, клыках и премолярах. Для подтверждения и дифференциальной диагностики с кариесом (стадия пятна) и гипоплазией эмали используется метод витального окрашивания (пятна при флюорозе не окрашиваются метиленовым синим, в отличие от кариозных), а также обследование ультрафиолетовыми лучами.
Лечением занимаются терапевты клиники
Стоматолог-терапевт, эндодонтист, ортопед
Стоматолог-терапевт, ортопед, гнатолог
Патогенез флюороза зубов
Избыток фтора нарушает процесс формирования и минерализации зубной эмали. Фтор влияет на клетки, формирующие эмаль — амелобласты, что приводит к нарушению синтеза белковой матрицы эмали и ее последующей минерализации.
В результате эмаль становится пористой, слабоминерализованной, на ее поверхности появляются участки с нарушенной структурой — от меловидных пятен до эрозий и сколов. Наиболее уязвимы зубы, минерализация которых происходит в момент избыточного поступления фтора.
Разновидности
Штриховая форма
Самая легкая форма. Проявляется в виде слабовидимых меловидных полосок на вестибулярной поверхности резцов.
Часто заметна только при высушивании зуба струей воздуха. Эмаль остается гладкой и плотной.
Пятнистая форма
Полосы сливаются в хорошо заметные белые пятна без четких границ, которые могут распространяться на всю поверхность зуба.
Эмаль в области пятна гладкая и блестящая.
Меловидно-крапчатая форма
Эмаль всего зуба становится блеклой, становится матовой, приобретает светло-коричневый оттенок.
На этом фоне видны множественные темные точки и крапинки. Иногда наблюдаются небольшие округлые дефекты эмали.
Эрозивная форма
Тяжелое поражение. На месте пятен возникают глубокие дефекты — эрозии, где эмаль отсутствует полностью.
Дно эрозий пигментировано. Характерны боль от раздражителей и быстрая стираемость тканей зуба.
Деструктивная форма
Крайне тяжелая, редкая форма. Эмаль разрушается на больших участках, скалывается, что приводит к изменению анатомической формы коронки зуба. В процесс разрушения вовлекается дентин. Часто возникает при концентрации фтора в воде выше 5-6 мг/л.
Осложнения флюороза зубов
- Эстетический дефект: серьезное психологическое неудобство для пациента.
- Повышенная стираемость зубов: ослабленная эмаль быстрее стирается.
- Разрушение зубов: при эрозивной и деструктивной формах возможны сколы и разрушение коронки.
- Гиперчувствительность зубов (гиперестезия): реакция на термические, химические и механические раздражители.
- Развитие кариеса: хотя фтор и защищает от кариеса, его избыток делает эмаль хрупкой и уязвимой для кариозного процесса.
- Поражение костной системы: при очень высоких дозах фтора может развиться скелетный флюороз.
Лечение флюороза зубов
Выбор тактики лечения зависит от формы и тяжести заболевания.
- При легких формах (штриховая, пятнистая):
- Реминерализирующая терапия: аппликации препаратами кальция, фосфора (глюконат кальция, фосфатсодержащие гели) для укрепления эмали.
- Профессиональное отбеливание зубов: химическое или лазерное осветление пигментированных участков с последующей реминерализацией.
- Микроабразия эмали: сошлифовывание тонкого поверхностного слоя эмали специальной абразивной пастой.
- При тяжелых формах (меловидно-крапчатая, эрозивная, деструктивная):
- Композитная реставрация: пломбирование дефектов современными фотополимерами.
- Установка виниров: тонкие керамические накладки, полностью маскирующие дефекты фронтальной группы зубов.
- Установка коронок: при значительном разрушении коронковой части зуба.
Прогноз. Профилактика
Прогноз для жизни благоприятный. Качество жизни и сохранность зубов зависят от своевременности и адекватности лечения.
Профилактика делится на коллективную и индивидуальную:
- Коллективная: контроль концентрации фтора в источниках питьевой воды (дефторирование воды в эндемичных районах).
- Индивидуальная:
- Смена источника водоснабжения (использование бутилированной воды).
- Ограничение потребления продуктов с высоким содержанием фтора.
- Отказ от фторсодержащих зубных паст и ополаскивателей в эндемичных районах.
- Рациональное питание с достаточным содержанием кальция, фосфора и витаминов (молочные продукты, овощи, фрукты).
- Регулярные осмотры у стоматолога.
Клинические случаи «флюороз зубов»
- Случай 1: Пациентка 14 лет, проживающая в регионе с концентрацией фтора в воде 2,8 мг/л. Жалобы на белые пятна и полосы на передних зубах. Диагноз: флюороз, штриховая форма. Проведен курс реминерализирующей терапии и микроабразия эмали с удовлетворительным эстетическим результатом.
- Случай 2: Пациент 35 лет, работник химического комбината. Жалобы на коричневые пятна, сколы эмали и чувствительность зубов. Диагноз: флюороз, эрозивная форма. Проведено препарирование дефектов и реставрация композитными материалами.
Есть вопрос по этой теме?
Напишите, что хотите уточнить — администратор передаст вопрос врачу и перезвонит.
Осложнения после флюороза зубов
Помимо эстетических проблем, заболевание может привести к функциональным нарушениям: повышенной чувствительности, быстрому износу зубов, их хрупкости и склонности к сколам, нарушению прикуса. В тяжелых случаях разрушение зубов может привести к проблемам с ЖКТ из-за некачественного пережевывания пищи.
Восстановление
Восстановление направлено на укрепление тканей зуба и профилактику дальнейшего разрушения. Обязательны курсы реминерализирующей терапии, соблюдение диеты с высоким содержанием кальция, регулярные профессиональные осмотры и гигиена. При реставрациях требуется бережное отношение к зубам и наблюдение у стоматолога для контроля состояния реставраций.
Подведем итог
Флюороз — это хроническое заболевание, возникающее из-за избытка фтора во время формирования зубов. Оно необратимо, но его развитие можно и нужно предотвращать. Лечение носит primarily эстетический и восстановительный характер и зависит от тяжести поражения. Ключ к решению проблемы — осознанная профилактика и своевременное обращение к стоматологу.
Услуги по теме
Запишитесь на прием
прямо сейчас
Врач осмотрит Вас и расскажет все возможности и риски. Вы на месте сможете определиться.
Полезная информация для вас
в нашей группе Вконтакте
Запись на консультацию
Оставьте свои контакты, мы свяжемся с Вами в ближайшее время
Наши статьи
