Бруксизм — симптомы и лечение

Dental Profi
28.01.2026

Что такое бруксизм? Если говорить простыми словами, это непроизвольное скрежетание зубами или сильное сжимание челюстей, которое чаще всего происходит во сне. Многие пациенты задаются вопросом: «почему человек скрипит зубами?» Ответ кроется в сложном взаимодействии нервной системы, мышц и зубочелюстного аппарата (комплекса челюстей и зубов). Это состояние не является безобидной привычкой, а представляет собой нарушение, которое часто остается незамеченным самим человеком, пока не появятся серьезные последствия. Знание симптомов и причин бруксизма — первый шаг к сохранению здоровья зубов и комфортной жизни.

Определение болезни. Причины заболевания

Бруксизм — это повторяющаяся активность жевательных мышц, характеризующаяся сжиманием или скрежетом зубов и/или выдвижением или смещением нижней челюсти. Это состояние может наблюдаться как в дневное, так и в ночное время, причем ночной вариант встречается чаще и крайне сложно контролируется человеком во сне.

Распространённость бруксизма

Непроизвольный скрежет зубами — явление достаточно распространенное. Исследования показывают, что в той или иной форме с этим сталкивается от 8% до 31% населения в разные периоды жизни. Бруксизм встречается у детей, подростков и взрослых. Частота проявлений может меняться с возрастом и в зависимости от общего эмоционального состояния человека. У детей бруксизм часто возникает в периоды прорезывания зубов и формирования прикуса и может проходить самостоятельно. Однако у взрослых он редко исчезает без направленного вмешательства.

Причины бруксизма

Единой причины бруксизма не существует. Обычно к его развитию приводит сочетание нескольких факторов:

Психологические факторы. Это одна из ключевых причин. Хронический стресс, тревожность, эмоциональное перенапряжение и подавленные эмоции часто находят выход именно в ночном скрежете. Мозг, не сумевший «переварить» дневные переживания, перенаправляет напряжение на жевательную мускулатуру.
Стоматологические нарушения. Неправильный прикус (окклюзия), отсутствие некоторых зубов, некачественные или неправильно установленные пломбы, коронки или протезы, а также заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут провоцировать жевательную систему на поиск «удобного» положения, что выливается в спазмы и скрежет. В таких случаях на помощь приходит гнатология — наука о комплексной диагностике и лечении подобных нарушений.
Неврологические и соматические причины. В некоторых случаях бруксизм может быть связан с нарушениями сна (апноэ, храп), неврологическими заболеваниями, приемом некоторых лекарств, дефицитом витаминов группы В, кальция и магния, а также с заражением паразитами (особенно у детей).
Образ жизни. Злоупотребление алкоголем, кофеином, никотином, а также прием психостимуляторов (веществ, стимулирующих нервную систему) могут усиливать проявления бруксизма.

Симптомы бруксизма

Поскольку основное проявление — скрежет зубами — происходит во сне, человек может долгое время не догадываться о проблеме. Заподозрить бруксизм можно по косвенным признакам:

Утренняя головная боль, боль в области лица, челюсти или височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС).
Звон или боль в ушах, напряжение в шее и плечах.
Повышенная чувствительность зубов к холодному, горячему или механическому воздействию.
Щелканье или хруст в суставе при открывании рта.
Ощущение усталости в челюстях после пробуждения.
Видимое стачивание режущих краев и жевательных поверхностей зубов (абразия), сколы эмали, трещины на зубах или реставрациях.
Признаки воспаления десен или патологической подвижности (расшатывания) зубов, что также требует внимания в рамках лечения пародонтита.

Патогенез бруксизма

Механизм развития бруксизма, до конца не изучен, но ключевую роль в нем играет центральная нервная система. Считается, что происходит нарушение регуляции на уровне ствола мозга, где расположены центры, контролирующие жевание и дыхание во сне. При бруксизме жевательные мышцы не проходят через фазу нормального расслабления в течение ночного сна, а остаются в состоянии повышенного тонуса или испытывают периодические спазмы. Это приводит к чрезмерной нагрузке на зубы, пародонт (околозубные ткани), суставы и сами мышцы, запуская цепь разрушительных изменений.

Классификация и стадии развития бруксизма

Бруксизм классифицируют по времени проявления и характеру активности.

По времени: Дневной (бруксомания) и Ночной. Ночной бруксизм встречается чаще и является практически неконтролируемым во сне.
По характеру: Сжимание зубов и скрежет. Сжимание создает статическую нагрузку, а скрежет — динамическую, которая наиболее разрушительна для эмали.

Степени тяжести бруксизма

Степень тяжести оценивают по частоте и интенсивности эпизодов, а также по степени повреждения тканей:

Легкая степень. Эпизоды случаются редко, не каждую ночь. Зубная эмаль стирается минимально, симптомы со стороны жевательных мышц слабо выражены или отсутствуют.
Средняя степень. Приступы наблюдаются несколько раз в неделю. Заметно стачивание жевательных бугорков, возможны сколы реставраций (пломб или коронок), периодические боли в челюстях.
Тяжелая степень. Эпизоды бруксизма происходят почти каждую ночь. Наблюдается значительная потеря твердых тканей зубов, обнажение дентина (внутреннего слоя зуба), боль в суставах и мышцах, головные боли, выраженное увеличение (гипертрофия) жевательных мышц.

Осложнения бруксизма

Без своевременного лечения бруксизм приводит к серьезным последствиям:

Стоматологические осложнения: чрезмерное стирание зубов, сколы эмали и керамических реставраций (коронок, виниров), клиновидные дефекты, гиперчувствительность зубов, рецессия десны (опускание десны), переломы коронок и корней зубов. Это может потребовать сложного протезирования или даже имплантации.
Нарушение работы ВНЧС: хроническая боль и щелчки в суставе, ограничение открывания рта, развитие артроза.
Мышечно-фасциальный болевой синдром: хронические боли в лице, головные боли, боль в шее.
Пародонтологические проблемы: избыточная нагрузка может приводить к травме связочного аппарата зуба (связок, удерживающих зуб) и усугублять течение пародонтита.

Диагностика бруксизма

Диагностика бруксизма требует комплексного подхода, так как важно не только подтвердить факт скрежета зубами, но и выявить его возможные причины.

Сбор жалоб и анамнеза (истории болезни)

Врач подробно расспрашивает пациента о беспокоящих симптомах: утренних болях, чувстве усталости в челюстях. Очень важны свидетельства близких, которые слышат скрежет ночью. Также выясняются данные об образе жизни, уровне стресса, перенесенных травмах и общем состоянии здоровья.

Пальпаторное обследование

Стоматолог пальпирует (прощупывает) жевательные и височные мышцы, определяя участки болезненности и гипертонуса (повышенного напряжения мышц). Затем он оценивает подвижность нижней челюсти и состояние ВНЧС.

Рентген и томография

Для оценки состояния костных структур челюстей и суставов, а также для выявления последствий бруксизма (степень стирания зубов, состояние кости вокруг зубов) могут назначаться ортопантомограмма (панорамный рентгеновский снимок всех зубов, ОПТГ) и компьютерная томография (КТ), в том числе конусно-лучевая (КЛКТ).

Оценка окклюзии и артикуляции

Врач-гнатолог или стоматолог-ортопед анализирует смыкание зубов (окклюзию) в статике и в движении, выявляя преждевременные контакты и нарушения, которые могут провоцировать бруксизм. Для этого используются специальные силиконовые массы и артикуляторы (приборы для моделирования движений челюсти).

Гнатодинамометрия

Метод измерения силы жевательных мышц с помощью специального прибора — гнатодинамометра. Этот метод позволяет объективно оценить избыточную активность (гиперфункцию) жевательных мышц.

Электромиография (ЭМГ)

Метод регистрации электрической активности мышц в покое и при работе. Помогает точно определить, какие мышцы находятся в состоянии чрезмерного напряжения.

Оценка психологического статуса

Консультация психолога или психотерапевта может быть рекомендована для выявления и коррекции фонового стресса и тревожных расстройств.

Полисомнография

«Золотой стандарт» диагностики ночного бруксизма. Это исследование сна в лабораторных условиях, которое регистрирует не только активность жевательных мышц (с помощью ЭМГ), но и фазы сна, дыхание, работу сердца. Этот метод позволяет точно зафиксировать эпизоды скрежета зубами и их связь с определенными фазами сна.

В клинике «Денталь Профи» доступно комплексное обследование с использованием современного оборудования, которое позволяет точно подтвердить наличие бруксизма и определить его причины для выбора оптимального метода лечения.

Лечение бруксизма

Лечение бруксизма всегда комплексное и направлено на устранение причин, защиту зубов и снятие симптомов.

Ортопедическое лечение (восстановление высоты прикуса)

В случаях, когда бруксизм вызван нарушением прикуса, ключевым этапом может стать исправление прикуса с помощью брекет-систем или элайнеров (прозрачных ортодонтических кап). Также для разгрузки жевательной системы и восстановления правильной высоты прикуса может использоваться протезирование коронками или специальными накладками.

Поведенческая терапия

Пациента обучают техникам управления стрессом (медитация, йога, когнитивно-поведенческая терапия), самомассажу мышц, а также контролю над дневным сжатием челюстей (техника «губы вместе, зубы врозь»).

Фармакологическое лечение

В отдельных случаях, по строгим показаниям врача, могут назначаться миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы), легкие седативные средства (успокоительные) или препараты магния и витаминов группы B для нормализации работы нервной системы.

Симптоматическое ортопедическое лечение

Основной и обязательный метод защиты зубов при ночном бруксизме — изготовление индивидуальной каппы (специальной защитной накладки на зубы, окклюзионной шины). Она изготавливается по слепкам зубов из прочного прозрачного материала. Каппа надевается на зубы на время сна, предотвращает их стирание, снижает нагрузку на сустав и способствует расслаблению мышц за счет создания идеальной плоскости скольжения.

Прогноз. Профилактика

При своевременной диагностике и комплексном подходе прогноз при бруксизме благоприятный. Система защитных капп и коррекция образа жизни позволяют эффективно контролировать симптомы и предотвращать разрушение зубов. Важно понимать, что в большинстве случаев бруксизм — это хроническое состояние, требующее постоянного наблюдения и поддерживающей терапии.

Профилактика включает регулярные профилактические осмотры у стоматолога (не реже двух раз в год), своевременное лечение кариеса и восстановление утраченных зубов, чтобы не допускать нарушений прикуса. Также важно уделять внимание психологическому здоровью: умение справляться со стрессом, полноценный отдых и здоровый образ жизни.

Для пациентов в редких, запущенных случаях, когда бруксизм привел к тотальной утрате зубов, современные методы, такие как имплантация All-on-4, позволяют восстановить функцию и эстетику даже в такой сложной ситуации. Однако перед любым сложным протезированием или имплантацией необходимо взять бруксизм под контроль, чтобы защитить дорогостоящие конструкции. А для тех, кто заботится об эстетике, после стабилизации состояния возможны процедуры, направленные на внешний вид, например, отбеливание зубов Zoom 4, которое проводится только на здоровых зубах. Помните, что здоровье полости рта начинается с внимания к таким «невидимым» проблемам, как скрежет зубами во сне.

Если вы заметили у себя или своих близких скрежет зубами во сне, не откладывайте визит к стоматологу. В клинике «Денталь Профи» проводят комплексную диагностику и лечение бруксизма, помогая предотвратить его осложнения и сохранить здоровую улыбку.

Запишитесь на прием
прямо сейчас

Врач осмотрит Вас и расскажет все возможности и риски. Вы на месте сможете определиться.