Dental Profi
- 05.11.2025
Артрит ВНЧС представляет собой сложное заболевание, характеризующееся развитием острого или хронического воспалительного процесса в тканях височно-нижнечелюстного сустава. Этот парный сустав по праву считается одним из наиболее функционально нагруженных в организме — он обеспечивает все виды движений нижней челюсти при общении, приеме пищи, глотании. Развитие воспаления в этой сложной системе вызывает не просто дискомфорт, а может существенно ограничить выполнение жизненно важных функций.
Пациенты, столкнувшиеся с этой проблемой, часто спрашивают: артрит внчс — кто лечит? Помощь при этом состоянии могут оказать различные специалисты: стоматологи-терапевты, челюстно-лицевые хирурги, ревматологи. Своевременное обращение за медицинской помощью и качественная диагностика являются важнейшими шагами на пути к восстановлению здоровья.
Определение болезни и причины развития
Артрит ВНЧС — это не просто локальная боль, а системный ответ организма на повреждающий фактор, проявляющийся в области соединения височной кости и нижней челюсти. Воспалительный процесс первоначально затрагивает синовиальную оболочку и капсулу сустава, а при длительном течении распространяется на хрящевые и костные ткани. Основная опасность этого заболевания заключается в его быстром прогрессировании при отсутствии правильной терапии, что ведет к необратимым последствиям.
Особое значение имеет разграничение понятий артриты и артрозы внчс. Если в первом случае речь идет о воспалении, то во втором — о дегенеративных изменениях. При этом оба состояния тесно взаимосвязаны: нелеченный хронический артрит в большинстве случаев трансформируется в артроз.
Причины возникновения артрита ВНЧС
Развитие артрита всегда имеет конкретную причину. Для эффективного лечения артрита внчс у взрослых специалисту необходимо точно определить провоцирующий фактор. Все причины можно сгруппировать следующим образом:
- Прямое инфицирование. Патогенные микроорганизмы проникают непосредственно в полость сустава через раневую поверхность или из близлежащих гнойных очагов. Источником могут стать запущенный кариес, гнойный отит, воспаление слюнных желез.
- Гематогенное распространение. Инфекция заносится в сустав с током крови из других органов. Такая ситуация часто возникает при общих инфекционных заболеваниях.
- Травматическое воздействие. Наиболее очевидная причина острой формы артрита. К ней относят удар в зону челюсти, резкое открывание рта, попытку разгрызать твердые предметы.
- Системные ревматические патологии. Это особая категория причин. Артрит ВНЧС здесь является лишь одним из проявлений общего патологического процесса. Наиболее характерные примеры — ревматоидный артрит и псориатический артрит внчс.
Стоит отметить, что хронический артрит может быть следствием недолеченной острой формы или изначально развиваться как самостоятельное заболевание. Его симптомы часто бывают стертыми, что затрудняет диагностику.
Основные проявления артрита ВНЧС
Клиническая картина артрита ВНЧС напрямую зависит от формы заболевания и его причины. Однако существует ряд характерных признаков, при появлении которых необходимо немедленно обратиться к специалисту.
- Интенсивный болевой синдром. Это ведущий и наиболее тягостный симптом. При остром артрите боль обычно резкая, пульсирующая, локализуется в проекции пораженного сустава. Она значительно усиливается при движении челюстью.
- Ограничение подвижности. Пациент не может широко открыть рот. Каждое движение сопровождается характерными звуками: хрустом, щелчками.
- Локальные изменения. При острой форме визуально определяется припухлость и покраснение кожи. При пальпации эта область резко болезненна.
- Общие симптомы. При инфекционном артрите часто наблюдаются признаки интоксикации: повышение температуры, слабость.
Для хронического артрита ВНЧС характерна менее интенсивная, но постоянная ноющая боль, скованность движений. Со временем может развиться нарушение слуха. При появлении любого из этих симптомов не следует заниматься самолечением. Записаться на прием к специалисту — правильное решение.
Механизмы развития патологии
Патогенез артрита ВНЧС представляет собой цепь последовательных реакций, запускаемых повреждающим агентом. Понимание этого процесса объясняет важность раннего начала лечения.
- Стадия повреждения. Травма или инфекция повреждают клетки синовиальной оболочки сустава.
- Стадия экссудации. В ответ на повреждение активируется воспалительная реакция. Сосуды расширяются, увеличивается их проницаемость. Это приводит к выходу жидкости в полость сустава.
- Стадия пролиферации. Если воспаление не купировано, процесс переходит в хроническую стадию. Формируется грануляционная ткань, которая разрушает хрящ.
Именно на этой стадии происходят необратимые изменения. Длительный процесс заканчивается анкилозом — полным сращением сустава.
Запишитесь на прием
прямо сейчас
Врач осмотрит Вас и расскажет все возможности и риски. Вы на месте сможете определиться.
Полезная информация для вас
в нашей группе Вконтакте
Запись на консультацию
Оставьте свои контакты, мы свяжемся с Вами в ближайшее время
Классификация и стадии развития
Для выбора правильной тактики лечения необходимо точно классифицировать тип заболевания и определить его стадию.
Классификация артрита ВНЧС:
- По течению:
- Острый артрит ВНЧС. Характеризуется внезапным началом, яркими симптомами.
- Хронический артрит ВНЧС. Симптомы стертые, но прогрессирующие.
- По этиологии:
- Травматический
- Инфекционный
- Ревматоидный
- Псориатический артрит внчс
Стадии развития:
1. Начальная. Рентгенологических изменений может не быть.
2. Стадия разрушения. Появляются признаки деструкции.
3. Запущенная стадия. Суставная щель резко сужена, функция нарушена.
Возможные осложнения
Для предотвращения осложнений необходима ранняя диагностика. Игнорирование симптомов приводит к тяжелым последствиям:
1. Анкилоз. Полное сращение сустава
2. Артроз ВНЧС. Дегенерация хряща
3. Распространение инфекции
4. Деформация челюсти
Методы диагностики
Точная диагностика — основа успешного лечения. Врач детально опрашивает пациента, проводит осмотр области сустава и определяет методы лечения.
Компьютерная томография (КТ)
Наиболее эффективна для оценки костных структур. Выявляет:
- Изменения костной ткани
- Сужение суставной щели
- Костные разрастания
- Особенно ценна на поздних стадиях заболевания.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет:
- Состояние суставного диска
- Изменения связочного аппарата
- Наличие воспалительной жидкости
- Позволяет диагностировать воспаление на ранних стадиях.
Ультразвуковое исследование (УЗИ):
- Определение жидкости в суставе
- Оценка окружающих тканей
- Безопасный динамический контроль
- Идеален для первичной диагностики.
Лабораторные исследования: Общий анализ крови, биохимические исследования и специфические тесты помогают определить активность воспаления.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от своевременности лечения. Хронические формы требуют постоянного наблюдения. При появлении боли в области челюсти обратитесь к специалисту. Опытный хирург поможет решить проблему.
Профилактические меры
1. Санация очагов инфекции
2. Коррекция стоматологических проблем
3. Предотвращение травм
4. Регулярные осмотры
Детальный разбор симптоматики
- Боль при артрите ВНЧС имеет специфические характеристики, которые помогают в диагностике. В отличие от других заболеваний, болевые ощущения усиливаются именно при нагрузке на сустав. Пациенты отмечают, что становится невозможно пережевывать твердую пищу, а иногда даже разговаривать без дискомфорта.
- Утренняя скованность — еще один характерный симптом. После пробуждения пациенты чувствуют, что челюсть двигается с трудом, требуется «разработать» сустав. Этот период может длиться от 30 минут до нескольких часов.
- Звуковые феномены — щелчки, хруст, крепитация — возникают из-за нарушения конгруэнтности суставных поверхностей. В норме движения в суставе происходят бесшумно, но при воспалении меняется состав синовиальной жидкости, повреждается хрящевая поверхность.
Особенности диагностического процесса
Диагностика артрита ВНЧС требует комплексного подхода. На первичной консультации врач не только собирает анамнез, но и проводит функциональные тесты:
- Оценка объема движений нижней челюсти
- Пальпация жевательных мышц
- Аускультация сустава с помощью стетофонендоскопа
- Определение болевых точек
Современные методы визуализации позволяют точно оценить состояние всех структур сустава. КТ идеально подходит для анализа костных тканей, тогда как МРТ показывает малейшие изменения в мягких тканях — синовиальной оболочке, связках, суставном диске.
Лабораторные анализы помогают дифференцировать различные формы артрита. При ревматоидном артрите повышается уровень специфических антител, при инфекционном — меняются показатели общего анализа крови.
Современные протоколы лечения
Лечение артрита ВНЧС строится по принципу ступенчатой терапии. Начинают с наиболее простых и безопасных методов, постепенно переходя к более сложным вмешательствам.
Медикаментозная терапия включает несколько групп препаратов. НПВП не только снимают боль, но и уменьшают воспаление. При сильном болевом синдроме могут назначаться анальгетики центрального действия.
Особое место в лечении артрита внчс у взрослых занимает физиотерапия. Ультрафонофорез позволяет доставить лекарственные вещества непосредственно в очаг воспаления. Лазеротерапия стимулирует регенерационные процессы в тканях.
При неэффективности консервативного лечения рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Современные артроскопические методы позволяют проводить манипуляции с минимальной травматизацией.
Профилактика и долгосрочное ведение
Для пациентов с хроническим артритом ВНЧС важна постоянная поддерживающая терапия. Регулярные осмотры у стоматолога помогают вовремя выявить обострение заболевания.
Особое внимание уделяется гигиене полости рта. Неправильный прикус, отсутствие зубов создают дополнительную нагрузку на сустав. Своевременное протезирование и ортодонтическое лечение позволяют распределить нагрузку равномерно.
Пациентам рекомендуется избегать факторов, провоцирующих обострение. Не следует употреблять слишком твердую пищу, широко открывать рот. При занятиях спортом необходимо использовать защитные капы.
Инновационные методы терапии
Современная медицина предлагает новые подходы к лечению артрита ВНЧС.
- PRP-терапия (плазмотерапия) предполагает введение обогащенной тромбоцитами плазмы пациента в полость сустава. Это стимулирует естественные процессы regeneration.
- Ударно-волновая терапия особенно эффективна при хронических формах артрита. Акустические волны улучшают микроциркуляцию, разрушают кальцинаты, уменьшают боль.
- Ортоксическая терапия — использование ботулотоксина — помогает расслабить спазмированные жевательные мышцы, что значительно уменьшает нагрузку на сустав.
Каждый из этих методов имеет свои показания и противопоказания. Выбор оптимальной тактики лечения зависит от стадии заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий.
Практические рекомендации для пациентов
При появлении первых симптомов артрита ВНЧС важно сразу принять меры. До визита к врачу можно:
- Приложить холод к болезненной области
- Принять мягкое обезболивающее
- Исключить твердую пищу
- Ограничить речевую нагрузку
Не следует пытаться «разрабатывать» сустав через боль — это может усугубить воспаление. Также не рекомендуется использовать согревающие мази без назначения врача.
Для поддержания здоровья сустава важно соблюдать баланс между нагрузкой и отдыхом. Регулярные упражнения для укрепления жевательных мышц должны сочетаться с периодами расслабления.
Правильная осанка также влияет на состояние ВНЧС. При нарушениях прикуса или проблемах с осанкой рекомендуется консультация ортодонта и остеопата.
Соблюдение этих рекомендаций в сочетании с профессиональным лечением позволяет достичь стойкой ремиссии и сохранить функцию сустава на долгие годы.
Наши статьи
