Абсцесс зуба: что это, как распознать и лечить

Dental Profi
08.08.2025

Абсцесс зуба — это довольно неприятная штука, когда в зубе или рядом с ним скапливается гной из-за инфекции. Это не просто больно, но и опасно, если вовремя не заняться лечением. Боль, отек, иногда даже температура — всё это может здорово испортить Вам жизнь. Но не переживайте: если вовремя обратиться к стоматологу, проблему можно решить и избежать серьезных последствий. Давайте разберемся, что это за заболевание, почему оно появляется, как его распознать и что с ним делать.

Что такое абсцесс зуба и почему он появляется?

Абсцесс зуба — это когда в зубе, десне или рядом с корнем зуба образуется гнойный очаг из-за бактериальной инфекции. Гной — это смесь бактерий, мертвых клеток и иммунных клеток, которые организм пытается выгнать. Абсцесс может быть у корня зуба (периапикальный) или в десне (пародонтальный). Иногда он появляется около зуба мудрости, если тот неправильно растет.

Всё начинается с бактерий, которые проникают туда, где им не место. Вот что обычно вызывает абсцесс:

Кариес, который не лечили. Если кариес запустить, он разрушает зуб и добирается до пульпы — внутренней части зуба, где находятся нервы. Там начинается воспаление, а потом и гной.
Проблемы с деснами. Если у Вас пародонтит, в зубодесневых карманах может скапливаться инфекция, которая приводит к абсцессу.
Травма зуба. Удар, трещина или перелом зуба открывают путь для бактерий.
Некачественное лечение. Если корневые каналы плохо запломбировали или пломба пропускает бактерии, инфекция может вернуться.
Слабый иммунитет. Если организм ослаблен из-за стресса, диабета или других болезней, бактериям проще устроить беспорядок.
Зубы мудрости. Когда они лезут неправильно, десна воспаляется, и может начаться абсцесс.
Попадание еды. Иногда кусочки пищи застревают в деснах и вызывают воспаление.

Бактерии, которые вызывают абсцесс, любят места, где мало кислорода, — например, внутри зуба или в десне. Поэтому они так быстро там размножаются.

Как понять, что у Вас абсцесс зуба?

Симптомы абсцесса сложно не заметить, но они могут быть разными в зависимости от того, где он появился и насколько всё серьезно. Вот на что стоит обратить внимание:

Сильная боль. Зуб ноет, пульсирует, а боль может отдавать в ухо, шею или даже голову. Особенно неприятно, когда Вы жуете или пьете что-то горячее/холодное.
Отек. Десна или щека может опухнуть, иногда так сильно, что лицо становится асимметричным.
Покраснение. Десна вокруг зуба краснеет, иногда видно гнойный пузырь.
Гной. Если абсцесс прорвется, Вы почувствуете неприятный вкус или запах во рту.
Температура. Может подняться температура, появиться озноб или слабость.
Лимфоузлы. Под челюстью или на шее они могут стать болезненными и увеличенными.
Проблемы с открыванием рта. Если отек сильный, открыть рот или глотать становится трудно.
Чувствительность. Зуб может реагировать на горячее, холодное или сладкое.

Иногда симптомы не такие яркие, особенно если абсцесс хронический. Но даже слабая боль — повод бежать к стоматологу, потому что без лечения дело может дойти до серьезных проблем.

Как развивается абсцесс зуба?

Давайте разберем, как этот процесс происходит в Вашем организме. Всё начинается с того, что бактерии попадают в зуб или десну. Вот как это развивается:

Бактерии проникают. Через кариес, трещину или десневой карман они добираются до пульпы зуба или тканей рядом.
Воспаление начинается. В пульпе (где нервы и сосуды) начинается воспаление — это называется пульпит. Если его не лечить, ткани внутри зуба отмирают.
Гной накапливается. Организм посылает иммунные клетки, чтобы бороться с бактериями. В итоге образуется гной — смесь бактерий, мертвых клеток и иммунных клеток.
Формируется абсцесс. Гной собирается в одной точке, образуя очаг. Он давит на ткани, вызывая боль и отек.
Инфекция распространяется. Если ничего не делать, гной может прорваться наружу или пойти дальше — в кость, ткани лица или даже в кровь.

Хронический абсцесс может тлеть долго, то затихая, то обостряясь. Но даже если симптомы слабые, он всё равно опасен, потому что инфекция никуда не девается.

Виды и стадии абсцесса зуба

Абсцессы бывают разные, в зависимости от того, где они появляются и как протекают. Вот основные виды:

Периапикальный. Это когда гной собирается у корня зуба, обычно из-за кариеса или пульпита.
Пародонтальный. Формируется в десне или зубодесневом кармане, чаще всего из-за пародонтита.
Перикоронарный. Появляется около зуба мудрости, если он неправильно прорезался.
Поднадкостничный. Гной скапливается под надкостницей челюсти, вызывая сильный отек.

По течению абсцесс бывает:

Острый. Всё развивается быстро: сильная боль, отек, температура.
Хронический. Симптомы слабее, но инфекция остается и может вспыхнуть в любой момент.

Стадии развития

Начало. Бактерии только проникли, появляется легкая боль, десна чуть краснеет.
Гнойный этап. Формируется очаг гноя, боль становится сильной, появляется отек.
Прорыв. Гной может выйти через десну или кожу, боль ненадолго стихает, но инфекция остается.
Хронизация или осложнения. Без лечения абсцесс либо становится хроническим, либо вызывает серьезные проблемы, вроде заражения кости или крови.

Чем опасен абсцесс зуба?

Если не лечить абсцесс, он может привести к очень неприятным последствиям. Вот что может случиться:

Остеомиелит. Инфекция переходит на челюстную кость, разрушая её.
Флегмона. Гной распространяется на ткани лица или шеи — это очень опасно.
Сепсис. Инфекция попадает в кровь, вызывая воспаление во всем организме. Это может быть смертельно.
Синусит. Если абсцесс у верхних зубов, инфекция может дойти до гайморовых пазух.
Потеря зуба. Зуб может разрушиться так, что его придется удалить.
Абсцесс мозга. В редких случаях инфекция доходит до мозга, вызывая тяжелые осложнения.

Так что не тяните с визитом к врачу — это не тот случай, когда можно надеяться, что «само пройдет».

Как диагностировать абсцесс зуба?

Чтобы понять, что у Вас абсцесс, стоматолог проведет несколько шагов:

Расспросит Вас. Врач уточнит, как давно болит, что именно беспокоит, были ли травмы или лечение зубов.
Осмотрит полость рта. Посмотрит на зубы, десны, проверит отек, покраснение или гной.
Сделает рентген. Это поможет увидеть, где именно абсцесс и насколько он повредил зуб или кость.
КТ (если нужно). Компьютерная томография покажет, распространилась ли инфекция на соседние ткани.
Анализы крови. Если есть подозрение, что инфекция пошла дальше, проверят уровень воспаления в организме.

Врач также отличит абсцесс от других проблем, например, кисты или невралгии, чтобы назначить правильное лечение.

Как лечат абсцесс зуба?

Лечение абсцесса зуба (зубного гнойника) зависит от степени воспаления, расположения и состояния зуба. Цель — устранить инфекцию, удалить гной и сохранить зуб, если это возможно. Вот основные этапы лечения:

1. Диагностика

Осмотр стоматолога
Рентген или КТ (для определения масштаба воспаления, глубины поражения и очага инфекции)

2. Обезболивание и вскрытие абсцесса

При наличии отёка и гноя врач проводит вскрытие гнойника (разрез десны или дренаж через корневой канал).
Это снижает давление и облегчает боль.
Иногда устанавливается дренажная трубочка, чтобы гной выходил в течение нескольких дней.

3. Лечение корневых каналов (эндодонтия)

Если абсцесс связан с поражённым или мёртвым нервом:

Очищается корневой канал от некротических тканей.
Каналы дезинфицируются, промываются антисептиками.
Вводятся противовоспалительные препараты.
Через несколько посещений каналы пломбируются, зуб восстанавливается пломбой или коронкой.

4. Антибиотикотерапия

Назначается при распространении инфекции, повышенной температуре или сильной боли.
Часто применяют: амоксициллин, метронидазол, клиндамицин.
Антибиотики не заменяют вскрытие абсцесса, а только дополняют основное лечение.