Когда назначается эндопротезирование ВНЧС?

До и после

Решение о том, делать ли протезирование, принимается только после всесторонней диагностики, в которую входят:

• КТ (компьютерная томография) сустава,
  
  
• МРТ для оценки состояния диска и мягких тканей,
  
  
• анализы крови и другие обследования на сопутствующие заболевания,
  
  
• окклюзионный анализ (оценка смыкания зубов и прикуса).
  
  

На этапе подготовки также создаётся 3D-модель челюсти пациента, чтобы индивидуально спроектировать имплантат, идеально подходящий под анатомию.

После операции основная задача пациента — восстановление и адаптация. Сустав начинает работать практически сразу, но полное привыкание к новому протезу может занять несколько месяцев.

 При этом уходит хроническая боль, восстанавливаются движения, нормализуется прикус и улучшается качество жизни.

Подготовка к операции

Перед тем как решиться на эндопротезирование, проводится целый ряд подготовительных мероприятий:

1. Обследования — общий анализ крови, коагулограмма, ЭКГ, консультации узких специалистов (терапевта, ЛОРа, ревматолога и др.) для исключения противопоказаний.
   
   
2. Сканирование и планирование — на основании компьютерной томографии врач вместе с инженерами и ортопедами создаёт цифровую модель будущего протеза.
   
   
3. Изготовление имплантата — современные эндопротезы ВНЧС изготавливаются индивидуально из титана, кобальт-хромового сплава или полиэтилена высокой плотности. Некоторые компоненты — из биосовместимого материала с антисептическими покрытиями.
   
   
4. Информирование пациента — обсуждаются возможные риски, ограничения, необходимость реабилитации, а также подписываются все необходимые документы.
   
   
5. Ортодонтическая или ортопедическая подготовка — в некоторых случаях перед операцией необходимо изменить прикус, заменить старые протезы или выровнять зубы.
   
   

Подготовка может занять от 2 до 6 недель. В этот период пациенту рекомендуется соблюдать спокойный режим, исключить воспаления, соблюдать гигиену и отказаться от курения.

Во время операции

Эндопротезирование ВНЧС — сложная высокоточная операция, которую проводят под общим наркозом.

 Её продолжительность составляет от 2 до 5 часов, в зависимости от объёма вмешательства и сложности клинической ситуации.

Основные этапы процедуры:

1. Доступ к суставу — разрез осуществляется в области уха (ретроаурикулярно) или под нижней челюстью, чтобы минимизировать видимость шва.
   
   
2. Удаление разрушенных тканей — хрящ, суставная головка, иногда суставной диск удаляются, особенно при анкилозе или деструктивных изменениях.
   
   
3. Установка компонентов имплантата — одна часть крепится к черепу, другая — к нижней челюсти. Все элементы прочно фиксируются, обеспечивая правильную траекторию движения.
   
   
4. Проверка подвижности — хирурги проверяют, как работает сустав, насколько хорошо открывается рот, нет ли смещения.
   
   
5. Ушивание и установка дренажа — для оттока жидкости в первые сутки после вмешательства.
   
   

После операции пациент остаётся под наблюдением 3–7 дней. При необходимости назначаются антибиотики, обезболивающие и препараты, улучшающие заживление.

После операции

Период восстановления после эндопротезирования ВНЧС играет важнейшую роль в успехе всей процедуры. Обычно он состоит из следующих этапов:

• Первые дни — наблюдение в стационаре, ограничение движений челюсти, мягкая диета, прикладывание холода к области шва.
  
  
• 1–2 недели — постепенное расширение рациона, начало пассивных упражнений (например, при помощи специальных открывателей рта).
  
  
• 3–4 недели — активная реабилитация: ЛФК, логопедия, возможно подключение физиотерапии.
  
  
• 1–3 месяца — постепенное возвращение к привычной активности, речь становится свободнее, движения — увереннее.
  
  

Наблюдение у лечащего врача в этот период обязательно. Периодически проводятся контрольные снимки и осмотры.

Многие пациенты уже в первые недели ощущают существенное облегчение: проходит боль, восстанавливается подвижность, становится проще есть и разговаривать.

Рекомендации

Чтобы обеспечить хороший результат после протезирования, важно соблюдать следующие рекомендации:

• Следуйте указаниям врача — особенно по поводу гигиены, упражнений и диеты.
  
  
• Избегайте жёсткой пищи в первые недели — лучше выбирать мягкие и тёплые блюда, которые не требуют сильного жевания.
  
  
• Регулярно выполняйте упражнения для челюстей, чтобы восстановить амплитуду движения.
  
  
• Исключите чрезмерные нагрузки на сустав — например, не открывайте рот слишком широко, не кричите, не пойте в первое время.
  
  
• Контролируйте стресс — если есть привычка сжимать зубы, может понадобиться консультация психолога или невролога.
  
  
• Проходите контрольные осмотры — в первые месяцы это особенно важно для оценки стабильности протеза и состояния окружающих тканей.
  
  

Также рекомендуется ежегодное КТ или МРТ для оценки состояния конструкции и профилактики осложнений.

Если у Вас или Вашего близкого наблюдаются проблемы с ВНЧС, и все предыдущие методы лечения не дали результата — возможно, пришло время обсудить с врачом возможность эндопротезирования. 

Это серьёзный, но очень эффективный шаг на пути к качественной жизни без боли и ограничений.

Вы можете у нас пройти диагностику ВНЧС в Москве и получить необходимое лечение.